述评

  • 7T磁共振成像的临床应用价值

    谢朝邦;娄昕;

    7T MRI作为超高场MRI技术的重要代表,已开始从科研走向临床,凭借超高的空间分辨率和卓越的信噪比,实现了从宏观解剖到分子代谢的全维度成像革新,为神经退行性疾病、脑血管病、脑肿瘤及骨关节疾病的精准诊断和超微影像研究提供了重要工具,在疾病早期诊断、疗效监测、预后评估甚至发病机制探索等方面展现出全新视角。

    2025年05期 v.33;No.264 449-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 598K]
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专家论坛

  • 2024版NIA-AA阿尔茨海默病诊断与分期标准更新解读:多模态影像的诊疗意义

    胡晓飞;桂莉;陈晓;黄定德;

    2024年美国国家衰老研究所与阿尔茨海默病协会发布了《修订版阿尔茨海默病诊断与分期标准》,这是继2011年和2018年框架后的又一次重大修订。新标准旨在推动阿尔茨海默病诊疗从“临床-病理”模式迈向“精准生物学”时代,提高早期诊断率并指导精准治疗。核医学分子影像在阿尔茨海默病诊断与分期中具有不可替代的作用,2024版标准中的重要更新为生物学定义替代传统临床诊断及生物标志物的层级化分类。本文将着重解读多模态影像技术在新标准框架下的核心定位与临床应用价值,尤其是β-淀粉样蛋白PET与tau PET在阿尔茨海默病早期诊断、生物学分期及治疗监测中的关键作用,以期为临床实践提供指导。

    2025年05期 v.33;No.264 454-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 661K]
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7T MRI应用

  • 基于7T磁共振成像及体素形态学测量研究偏头痛患者脑灰质体积的变化

    裴迅;梅延亮;张雪;李雨桉;陈通;赵元宾;王永刚;隋滨滨;

    目的 应用7T MRI及基于体素形态学测量(VBM)方法,研究偏头痛患者脑灰质体积改变特征。资料与方法 前瞻性收集2023年11月—2024年11月首都医科大学附属北京天坛医院30例偏头痛患者及年龄、性别匹配的41名健康对照,所有受试者均接受7T MRI检查,应用3D T1磁化准备2快速采集梯度回波序列(MP2RAGE)采集脑结构像数据。应用VBM分析获取灰质、白质、脑脊液及全脑体积,计算灰质、白质、脑脊液体积百分比。比较两组受试者脑灰质体积的差异,获取偏头痛患者出现特征性灰质体积变化的脑区,分析特征性灰质体积改变与临床量表之间的相关性。结果 偏头痛患者总灰质体积低于健康对照组(t=2.096,P=0.040),两组白质及脑脊液体积差异无统计学意义(t=0.980、0.151,P=0.330、0.880)。VBM分析显示,偏头痛组左眶额皮层(t=4.301,P=0.022)、左侧海马(t=5.226,P=0.006)和左侧海马旁回(t=3.960,P=0.040)灰质体积显著低于健康对照组。左侧眶额叶皮层灰质体积与头痛持续时间呈负相关(r=-0.506,P=0.008),左侧海马区与患者健康问卷-9评分呈负相关(r=-0.620,P=0.003),左侧海马旁回与视觉模拟量表评分呈负相关(r=-0.449,P=0.019)。结论 基于7T MP2RAGE数据的VBM分析显示偏头痛患者存在特征性的左眶额皮层、左侧海马和左侧海马旁回灰质体积减小,且灰质体积改变与患者抑郁情绪及头痛负担显著相关。偏头痛患者存在的特征性脑微结构异常可能提示患者在疼痛感知、情绪调控及长期疾病负担等方面的潜在病理生理机制。

    2025年05期 v.33;No.264 461-466页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K]
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  • 膝关节周围神经成像:3T与7T MRI双回波稳态序列对比研究

    黎子龙;虞烽伟;陈品珍;陈伟;

    目的 对比7T和3T MRI双回波稳态(DESS)序列对膝关节周围神经及神经束的显示效能。资料与方法 纳入2022年7月—2025年3月陆军军医大学第一附属医院14名健康志愿者进行3T和7T MRI扫描,扫描序列包括三维双回波稳态(3DDESS)和层内空间分辨率更高的双回波稳态(DESSHR)。测量图像及组织信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。使用五点式Likert量表评估两组定性指标,并评价定性测量结果的一致性。结果 基于3T MRI的3D-DESS序列腓神经的SNR低于7T(t=2.913,P=0.011),其余SNR差异无统计学意义(t=-0.564、-0.843、1.424,P>0.05)。基于7T MRI 3D-DESS序列腓神经/脂肪的CNR(t=2.490,P=0.027)、DESSHR序列神经/脂肪的CNR高于3T(t=3.354、7.467,P<0.01);3D-DESS序列胫神经/脂肪的CNR(t=-4.162,P=0.001)以及DESSHR序列胫神经/肌肉的CNR(t=-4.358,P=0.001)低于3T。7T的DESSHR和3DDESS序列图像质量更高(平均差分别为0.139、1.000;χ~2=4.765、70.000,P<0.029、P<0.001),且膝关节周围神经成像均更清晰(平均差0.717~2.071;χ~2=66.000、62.000、68.000、23.684、60.000、58.000、61.000、58.000,P<0.001);3T的DESSHR序列图像伪影较少(平均差-0.785;χ~2=47.078,P<0.001)。5位评估者评估定性测量结果一致性较好(Kappa=0.67~0.85,P<0.001)。结论 与3T MRI相比,基于7T的DESS序列能更好地显示腓总神经、胫神经、隐神经及其神经束。

    2025年05期 v.33;No.264 467-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 831K]
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  • 7T超高场MRI评估深髓静脉的临床价值

    华艳秋;李静;郑玉;贺姝瑶;何敏;陈家飞;

    目的 探讨7T超高场MRI对深髓静脉成像的诊断价值。资料与方法 前瞻性收集陆军军医大学第一附属医院2022年5—8月招募的47名健康受试者,所有受试者在同一天行7T和3T磁敏感加权成像扫描。图像质量评估采用主观指标,使用Likert 5分量表法进行评分,同时通过深髓静脉视觉4分法评估深髓静脉的显示质量。以信噪比和对比噪声比作为客观指标评估静脉图像质量。结果 7T组、3T组图像主观Likert 5分量表评分差异有统计学意义[5(5,5)分比4(3,4)分;Z=234.50,P<0.001],深髓静脉视觉4分法评分差异有统计学意义[0(0,0)分比1(1,2)分;Z=47.00,P<0.001]。7T MRI组图像信噪比低于3T MRI组(1.50±0.35比5.45±1.83),对比噪声比高于3T MRI组(7.64±1.70比5.44±2.11),差异均有统计学意义(t=14.54、-5.68,P<0.001)。结论 7T超高场MRI对深髓静脉显示的图像质量优于3T MRI。

    2025年05期 v.33;No.264 474-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K]
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  • 心脏磁共振组织追踪成像对高原心力衰竭的评估价值

    梁博深;王磊;朱琦;方鑫;王春华;郜发宝;

    目的 探讨心脏磁共振组织追踪成像评估高原环境下早期心力衰竭(HF)的应用价值。材料与方法 纳入30只雄性SD大鼠,随机分为对照组10只、实验组20只。将实验组大鼠运送至青海高原实验室(平均海拔4 250 m)暴露8周后,分为高原低氧组和高原HF组,HF组用5 mg/ml异丙肾上腺素10 mg/(kg.d)连续14 d皮下注射建立HF大鼠模型。然后将大鼠运回平原(平均海拔500 m)进行7T心脏磁共振电影序列扫描。使用CVI 42软件获得心功能参数和心肌应变参数。使用HE染色、Masson三色染色法检测心肌病理变化。采用酶联免疫吸附测定法检测血清中丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶含量。采用Western blot和PCR法检测心肌组织中核因子-E2相关因子2和血红素加氧酶-1表达。结果 与对照组相比,HF组大鼠左心室射血分数降低[(67.06±4.66)%比(61.91±2.11)%;F=4.149,P=0.037],左心室整体环向应变明显降低[(-24.60±0.81)%比(-20.16±1.86)%;F=12.241,P=0.001],病理染色显示心肌细胞出现坏死和间质纤维化。酶联免疫吸附测定结果显示,与对照组比较,HF组中谷胱甘肽过氧化物酶水平降低[(1 079.94±70.58)U比(311.99±39.47)U;F=209.294,P=0.001];丙二醛含量升高[(7.24±2.48)μmol/L比(53.28±4.51)μmol/L;F=156.392,P=0.010)。Western blot结果显示,与对照组比较,HF组心肌组织中核因子-E2和血红素加氧酶-1表达明显降低(1.00±0.00比0.52±0.13;F=26.607,P=0.001]。PCR结果显示HF组心肌组织中核因子-E2和血红素加氧酶-1m RNA表达较对照组明显降低(1.19±0.16比0.31±0.07;F=84.784,P=0.010)。结论 磁共振组织追踪成像可用于早期评估高原环境造成的HF。

    2025年05期 v.33;No.264 479-484+500页 [查看摘要][在线阅读][下载 756K]
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  • 心脏磁共振特征追踪技术评价实验性自身免疫性心肌炎及其机制

    王春华;王哲涛;朱静;张钰;周鹏;郜发宝;

    目的 通过心脏磁共振特征追踪技术分析实验性自身免疫性心肌炎(EAM)模型三维应变特征,探索铁死亡在心肌损伤中的作用及其与应变参数的相关性。材料与方法 皮下注射等体积猪心肌肌球蛋白与完全弗氏佐剂乳化的混合物,诱导Lewis大鼠发生EAM。EAM组15只和对照组15只大鼠均接受7T心脏磁共振检查,21 d后处死。心脏磁共振评估指标包括左心室功能和心肌应变。通过组织病理学、血清学、Western blot和PCR检测心肌损伤和铁死亡标志物。结果 猪心肌肌球蛋白免疫21 d后,EAM组大鼠左心室射血分数显著降低(t=7.86,P<0.001)。与对照组相比,EAM组整体、基底段、中间段及心尖段径向应变、周向应变、纵向应变的绝对值均显著下降(t=2.61~10.45,P<0.05)。EAM组血清乳酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白I及干扰素γ水平显著高于对照组(t=16.54、21.20、16.06,P<0.001),提示心肌损伤。普鲁士蓝染色证实EAM组心肌组织存在铁沉积。EAM组丙二醛、活性氧水平较对照组显著升高(t=15.75、3.47,P<0.01),超氧化物歧化酶活性降低(t=14.21,P<0.001)。Western blot和组织病理学结果显示EAM组铁蛋白重链蛋白表达上调(t=5.15,P<0.01)。EAM大鼠溶质载体家族7成员11/谷胱甘肽/谷胱甘肽过氧化物酶4轴在血清、mRNA及蛋白水平均显著降低(t=7.73~30.14,P<0.001)。相关性分析显示,整体周向应变及纵向应变与铁死亡标志物呈显著相关(r=-0.854~0.829,P<0.05)。结论 心脏磁共振特征追踪技术可通过心肌应变定量评价EAM心肌损伤,心肌损伤与铁死亡的参与有关,铁死亡标志物与心肌应变相关。

    2025年05期 v.33;No.264 485-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K]
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  • 心脏磁共振特征追踪技术对心力衰竭大鼠不同模型的动态分析

    朱琦;夏睿;梁博深;李亥辰;熊磊;王磊;陈柏君;郜发宝;

    目的 探讨磁共振特征追踪成像评估不同大鼠模型早期心力衰竭的作用。材料与方法 采用随机数字表法将50只雄性SD大鼠分为4组:空白对照组8只、异丙肾上腺素高剂量(ISO-H)组14只、异丙肾上腺素低剂量(ISO-L)组14只和冠状动脉结扎手术(急性心肌梗死,MI)组14只。ISO-H组连续2周每周腹腔注射ISO 100 mg/(kg.次),ISO-L组连续2周腹腔注射ISO 5 mg/(kg.d),MI组行冠状动脉结扎术建立心力衰竭大鼠模型。2周与4周后行7T心脏磁共振电影序列扫描。使用CVI 42软件获得心功能参数和心肌应变参数。检测血清中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶水平。使用HE染色、Masson染色检测心肌病理变化。结果 与空白对照组相比,ISO-H组、ISO-L组和MI组在2周后左心室射血分数(t=-2.387,P=0.04;t=5.622,P<0.001;t=17.715,P<0.001)和整体径向应变(t=-4.570,P=0.001;t=6.587,P<0.001;t=10.649,P<0.001)均发生变化。与空白对照组相比,ISO-H组、ISO-L组和MI组在4周后左心室射血分数(t=4.834,P=0.001;t=10.325,P<0.001;t=26.286,P<0.001)和整体径向应变(t=3.890,P=0.003;t=9.547,P<0.001;t=13.751,P<0.001)均不同程度降低,血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶水平显著升高(t=-93.373~-11.019,P<0.001);病理染色显示各模型组较空白对照组均出现不同程度心肌细胞肥大、坏死和间质纤维化。结论 磁共振特征追踪成像对不同心力衰竭大鼠模型早期心力衰竭的动态监测、诊断及预后评估具有指导意义。

    2025年05期 v.33;No.264 493-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 1019K]
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  • 早产脑缺氧缺血后新生大鼠脑内代谢微环境变化的多模态影像学评估

    张孝祖;张海默;王怡静;鞠涛;秦佑成;刘畅;于淼;张春磊;王晓莉;

    目的 基于多模态影像学结合多种组织学技术可视化评估早产脑缺氧缺血后大鼠脑代谢微环境变化,并探讨脑内乳酸代谢异常对少突胶质前体细胞的影响,为早产儿脑白质损伤(PWMI)的早期诊疗提供依据。材料与方法 SPF级健康3日龄SD新生大鼠36只,采用随机数字表法分为假手术(Sham)组与模型(PWMI)组,每组18只。通过缺氧缺血法建立新生大鼠PWMI模型。建模后24 h,采用激光散斑成像监测脑血流血氧变化;通过多模态影像学观察PWMI情况及脑内微环境改变;HE染色观察脑白质区神经细胞形态学改变;酶联免疫吸附法检测脑白质区乳酸含量及乳酸脱氢酶活性变化。采用免疫荧光染色观察新生大鼠PWMI后室管膜下区少突胶质前体细胞数的动态变化。结果 建模后24 h,多模态影像学结果显示,PWMI组损伤侧T2WI及扩散加权成像呈高信号,相对脑血流量、相对血氧饱和度、胼胝体区和纹状体区相对表观扩散系数及酰胺质子转移洛伦兹差分值均低于Sham组(t=29.466、23.522、59.006、54.778、10.263,P均<0.001),乳酸含量高于Sham组(t=-7.521,P<0.001)。HE染色及酶联免疫吸附测定结果显示,PWMI组损伤侧脑白质区神经细胞排列疏松紊乱;乳酸含量及乳酸脱氢酶活性高于Sham组(t=-6.079、-10.548,P均<0.001)。免疫荧光染色结果显示,PWMI组损伤侧室管膜下区PDGFR-α+细胞数在建模后24 h高于Sham组,建模后11 d低于Sham组(t=-8.386、6.676,P均<0.001)。室管膜下区少突胶质前体细胞数与酰胺质子转移洛伦兹差分值呈正相关(r=0.821,P=0.001 1),与脑内乳酸含量呈负相关(r=-0.880,P=0.000 2)。结论 多模态影像学可活体监测新生大鼠PWMI早期脑内代谢变化,尤其是乳酸变化,为其早期诊断提供可视化依据;早产脑缺氧缺血后脑内乳酸水平升高,抑制少突胶质前体细胞发育,可能是PWMI的重要原因。

    2025年05期 v.33;No.264 501-506页 [查看摘要][在线阅读][下载 857K]
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  • 基于7T磁共振成像的抑郁症大鼠海马谷氨酸化学交换饱和转移成像研究

    张琳萱;王松涛;齐凯;许昌;刘莹鑫;张薇;

    目的 利用化学交换饱和转移(CEST)成像研究慢性不可预知性温和应激(CUMS)模型大鼠海马谷氨酸代谢变化,评估谷氨酸化学交换饱和转移(Glu CEST)成像结果的临床借鉴价值。材料与方法 将22只SD雄性大鼠分为CUMS模型和健康大鼠两组。CUMS组随机分为CUMS模型非治疗组7只和CUMS模型氯胺酮治疗组8只。从健康大鼠中随机选取7只作为对照组。使用7T小动物磁共振完成CEST成像扫描,并测量双侧海马谷氨酸浓度。分别比较对照组与CUMS模型非治疗组、CUMS模型氯胺酮治疗组与CUMS模型非治疗组海马Glu CEST值和谷氨酸浓度的差异。结果 与对照组相比,CUMS模型非治疗组大鼠海马Glu CEST值升高(左侧:t=2.8,P=0.015;右侧:t=3.0,P=0.011);与CUMS模型非治疗组相比,CUMS模型氯胺酮治疗组大鼠海马Glu CEST值减小(左侧:t=2.3,P=0.037;右侧:t=2.5,P=0.028)。结论 Glu CEST成像能够提供高空间分辨率图像,较准确地评估抑郁症模型中大鼠海马谷氨酸的代谢变化,有助于监测抑郁症引起的海马神经元信号异常。

    2025年05期 v.33;No.264 507-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 690K]
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  • 脑小血管病的7T MRI影像学研究进展

    张紫豪;袁云;黄沛钰;王鹤;娄昕;杨旗;卢洁;王伊龙;

    脑小血管病是一组小动脉、毛细血管以及小静脉发生病变导致的常见血管疾病,对微小血管研究是脑卒中学的研究难点。凭借场强提高带来的高信噪比和高对比度,7T MRI能够突破3T MRI的分辨率极限,呈现400μm以下的脑小血管结构和功能病变,并可显示微小脑组织病灶。本文综述基于7T MRI时间飞跃血管成像、相位对比度成像、磁敏感对比度成像等多模态高分辨率成像技术在脑小血管病中的研究进展。依靠这些技术,7T MRI能够清晰地显示豆纹动脉、深髓静脉等脑小血管结构,测量其流速和磁化率等功能指标,并高灵敏度地检测脑微出血和脑皮层微梗死等病灶。这些影像资料为检测脑小血管病的早期特征、评估其病程进展提供了宝贵信息,并为理解其致病机制提供了全新视角。配合基于人工智能的影像分析方法,7T MRI有望在脑小血管病早期诊断和病程评估中发挥重要作用。

    2025年05期 v.33;No.264 512-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K]
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  • 7T磁共振成像在神经系统疾病中的应用进展

    虞烽伟;陈品珍;黎子龙;陈伟;

    随着医学影像技术的发展,MRI已成为神经系统疾病诊断和研究的重要工具。7T MRI具有高分辨率和高信噪比,在神经系统疾病诊断和研究中具有显著优势。本文拟对7T MRI在神经系统研究中的应用进行综述,包括其在神经退行性疾病、神经精神疾病、脑肿瘤性疾病等的应用,并展望7T MRI在神经成像中的应用前景和未来发展方向。

    2025年05期 v.33;No.264 519-524+536页 [查看摘要][在线阅读][下载 670K]
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胸部影像学

  • 低碘对比剂下CT肺动脉造影联合碘图诊断急性肺栓塞的应用价值

    刘晓彤;田春燕;王静;许小毛;谷涛;

    目的 探讨低碘对比剂减影CT肺动脉造影(CTPA)联合碘图诊断急性肺栓塞(APE)的准确性,特别是对肺亚段栓子的检测能力。资料与方法 回顾性分析2021年9月1日—2024年9月1日北京医院疑似APE且在1周内同时行肺通气/灌注SPECT/CT和低碘对比剂减影CTPA的48例患者。以肺通气/灌注SPECT/CT结果作为参考标准,评价低碘对比剂减影CTPA联合碘图诊断APE的能力,并分析确定减影CTPA误诊及漏诊的潜在原因。结果 减影CTPA联合碘图在肺段及以下水平的诊断准确度高,敏感度为0.917,特异度为0.991,其中在肺段水平,诊断率为100%,在肺亚段水平,诊断率为66.7%。在临床不同危险程度的APE患者中,减影CTPA联合碘图均具有极高的诊断率(83.3%~100%);分析发现85.7%(6/7)的误诊和33.3%(2/6)的漏诊可以被解释。结论 低碘对比剂减影CTPA联合碘图诊断APE具有良好的诊断效能,正常识别减影CTPA碘图中的典型缺陷,可进一步提高诊断准确性。

    2025年05期 v.33;No.264 525-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 705K]
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乳腺影像学

  • 基于首次增强后减影图像的乳腺MRI简化方案对乳腺癌的诊断价值

    何旭;黄婷婷;张嘉诚;韩鼎盛;时付坤;许倩;周彦汝;张岚;

    目的 探讨基于首次增强后减影(FAST)图像的乳腺MRI简化方案(AP-MRI)对乳腺癌的诊断价值。资料与方法 回顾性纳入2021年6月—2024年1月河南中医药大学第一附属医院行乳腺MRI检查的160例女性乳腺实性病变患者的影像学资料,从乳腺MRI完整诊断方案(FDP)中提取两组乳腺AP-MRI,包括增强A组:FAST+最大密度投影;增强B组:FAST+最大密度投影+扩散加权成像。将乳腺影像报告和数据系统1~3类病灶归为阴性,4~5类病灶归为阳性。以病理结果作为诊断金标准,由2名医师判断病灶阴/阳性,并与金标准比较。比较3组扫描方案的敏感度、特异度和准确度,并绘制各组的受试者工作特征曲线,比较各组间曲线下面积。结果 3组MRI方案诊断准确度(Cochran's Q_(医师1)=6.000,P=0.050;Cochran's Q_(医师2)=10.909,P=0.012)差异有统计学意义,准确度仅增强A组低于FDP组(Z=2.449,P_(医师1)=0.043;Z=2.858,P_(医师2)=0.013)。两组AP-MRI与FDP组的敏感度(Cochran's Q_(医师1)=3.000,P=0.223;Cochran's _(Q医师2)=2.667,P=0.264)和特异度(Cochran's Q_(医师1)=3.000,P=0.223;Cochran's Q_(医师2)=2.800,P=0.247)差异无统计学意义。增强B组和FDP组的曲线下面积差异无统计学意义(Z=1.390~1.719,P均>0.05),增强A组的曲线下面积低于FDP组(Z=1.980、2.441,P均<0.05)。结论 FAST、最大密度投影和扩散加权成像三者联合的AP-MRI,其诊断准确度与FDP接近,同时大幅度节省了时间成本,有望成为致密型乳腺女性患者的替代影像学检查方案和乳腺癌高危人群的诊断新策略。

    2025年05期 v.33;No.264 531-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 834K]
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  • 常规超声联合超声影像组学检出三阴性乳腺癌的价值

    组木热提·吐尔洪;刘锦辉;邱琳;马悦心;冷晓玲;

    目的 探讨常规超声联合超声影像组学检出三阴性乳腺癌(TNBC)的价值。资料与方法 回顾性收集2015年1月—2021年12月新疆医科大学附属肿瘤医院682例肿块型乳腺癌患者的术前常规超声图像及临床病理资料,其中TNBC 325例,非TNBC 357例。从患者术前超声图像中提取特征并筛选、降维、构建影像组学模型,并与超声特征、临床病理特征构建联合模型,通过受试者工作特征曲线评估3种单一模型和联合模型的性能。结果 常规超声、临床病理、超声影像组学及联合模型在训练组及验证组的曲线下面积分别为0.730、0.718、0.982、0.985、0.726、0.683、0.981、0.982。联合模型检出TNBC的曲线下面积明显高于单一模型(Z=7.311、7.024、3.883,P均<0.01)。结论 基于超声影像组学的联合模型对检出TNBC具有良好的诊断效能,作为一种非侵入性检查,可以避免不必要活检对患者造成的伤害。

    2025年05期 v.33;No.264 537-543页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K]
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  • 乳腺肌样错构瘤1例

    苟芳丽;陈瑞蓉;王涛;王彦龙;梁莉;钱吉芳;

    <正>1病例简介女,46岁,主诉:发现左乳无痛性肿物2周,当地妇幼保健院乳腺X线摄影提示:左乳肿物[乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4c类]。体检:左乳外象限3点距离乳晕3 cm可触及大小约2.5 cm×2.5 cm肿物,质硬,活动度欠佳,与皮肤无粘连,周围皮肤未见异常。乳腺彩色多普勒超声提示:左乳低回声占位(BI-RADS 4b类);乳腺MRI提示:左乳占位,符合BI-RADS 4a类改变(图1A~G)。

    2025年05期 v.33;No.264 544-545页 [查看摘要][在线阅读][下载 626K]
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妇产科影像学

  • 基于多参数磁共振成像的深度迁移学习特征预测子宫内膜癌微卫星表达状态

    刘紫妍;丁裕馨;柏根基;

    目的 探讨基于多参数磁共振的深度迁移学习特征联合临床参数预测子宫内膜癌微卫星表达状态。资料与方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月南京医科大学附属淮安一院262例子宫内膜癌患者,以7∶3随机分为训练队列183例和验证队列79例。使用50层残差神经网络(ResNet50)分别从T2WI和扩散加权成像(DWI)中提取深度迁移学习特征,并构建T2-net、DWI-net、多序列融合及联合模型。最终将多参数融合的深度迁移学习特征联合经单因素、多因素Logistic回归筛选出的临床独立预测因子构建联合模型。使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线及决策曲线评估各模型的预测效能。模型可视化(Grad-CAM)用于模型解释。结果 与单一序列模型相比,多序列融合模型的性能更优,验证队列的曲线下面积为0.898,准确度为0.823,敏感度为0.812,特异度为0.825,F1值为0.650。单因素、多因素Logistic回归显示,血清学指标人附睾蛋白4及伴发子宫肌瘤为临床独立危险因子。构建的联合模型在验证队列中的预测性能最佳,验证队列的曲线下面积为0.924,准确度为0.835,敏感度为0.875,特异度为0.825,F1值为0.683。结论 基于深度迁移学习特征的多参数融合模型能够有效、无创地预测子宫内膜癌患者微卫星状态。

    2025年05期 v.33;No.264 546-552+561页 [查看摘要][在线阅读][下载 857K]
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  • 基于瘤内和瘤周MRI影像组学列线图模型预测子宫内膜癌p53突变状态

    张华;杨韫泽;贺俊红;刘梦彤;王铭洁;

    目的 探讨基于瘤内和瘤周MRI影像组学列线图模型预测子宫内膜癌p53突变型的价值。资料与方法 回顾性收集2020年1月—2024年4月保定市第一中心医院145例经病理证实为子宫内膜癌并术前行盆腔MRI检查的女性患者,其中p53野生型96例,p53突变型49例。从扩散加权成像及动态对比增强MRI平衡期图像肿瘤内及肿瘤周围2 mm区域提取影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子算法等筛选特征,使用随机森林、K近邻和决策树机器学习构建瘤内、瘤周及瘤内加瘤周区域影像组学模型。通过多因素Logistic回归分析构建临床模型和列线图模型。采用受试者工作特征曲线、决策曲线及校准曲线评价模型效能。结果 影像组学模型中瘤内加瘤周K近邻模型表现最佳,在训练集和测试集曲线下面积分别为0.921、0.773。由年龄、表观扩散系数和影像组学标签构建的列线图模型在训练集和测试集的曲线下面积分别为0.970、0.777。校准曲线和决策曲线显示列线图模型具有良好的校准效能和临床应用价值。结论 基于瘤内和瘤周MRI的影像组学列线图对预测子宫内膜癌患者p53突变型状态具有较高的诊断价值。

    2025年05期 v.33;No.264 553-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]
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  • 胚胎移植后单角子宫合并子宫肌壁间妊娠1例

    唐海琼;郑东平;郑霜;

    <正>1病例简介女,40岁,孕2产1,主诉:胚胎移植术后50 d。患者月经规律,人工流产史1次,2022年5月1日于湖北医药学院附属人民医院行体外受精-胚胎移植术,无其他不适及手术病史,妇科检查:中量白色分泌物,宫颈轻度糜烂样改变,子宫偏左侧前位,鸭蛋大,活动好,附件无明显异常。超声检查(图1A、B)提示:(1)单角子宫,残角子宫(无功能型);(2)宫腔内未见明显妊娠囊,宫体下段(宫颈内口水平)偏右侧方肌层见一孕囊,考虑子宫肌层妊娠。尿人绒毛膜促性腺激素(稀释后测定)88 460.38 mIU/ml。

    2025年05期 v.33;No.264 560-561页 [查看摘要][在线阅读][下载 600K]
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血管与介入放射学

  • ~(18)F-FDG PET/CT显像半定量参数SUVmax、TBR与大动脉炎疾病活动性的关系

    张晶晶;温鑫;阮翘;韩星敏;王瑞华;

    目的 探讨~(18)F-FDG PET/CT显像半定量参数最大标准化摄取值(SUVmax)和靶/本比(TBR)与大动脉炎疾病活动性的关系。资料与方法 回顾性收集2016年2月—2022年12月郑州大学第一附属医院大动脉炎患者110例,根据Kerr评分将患者分为临床活动组92例和非活动组18例。所有患者均行~(18)F-FDG PET/CT显像,采用感兴趣区技术测量动脉壁SUVmax,将SUVmax分别与下腔静脉中心平均SUV及肝右叶最大SUV相比得到TBR_(血池)、TBR_肝。采用受试者工作特征曲线比较SUVmax、TBR_(血池)、TBR_肝对大动脉炎活动性的诊断效能,评价PET/CT各参数与Kerr评分、红细胞沉降率、C反应蛋白的关系。结果 临床活动组的SUVmax、TBR_(血池)和TBR_肝均明显高于非活动组[3.70(3.03,5.18)比1.45(1.38,1.53)、2.50(1.93,3.88)比0.91(0.79,1.16)、1.37(1.00,1.96)比0.44(0.39,0.63);Z=5.510~5.900,P均<0.001];SUVmax判断大动脉炎疾病活动性的最佳界值为2.65(敏感度为83.7%,特异度为100%,曲线下面积为0.91);TBR_(血池)判断大动脉炎疾病活动性的最佳界值为1.63(敏感度为83.7%,特异度为94.4%,曲线下面积为0.93);TBR_肝判断大动脉炎疾病活动性的最佳界值为0.81(敏感度为87.0%,特异度为100%,曲线下面积为0.94)。SUVmax、TBR_(血池)、TBR_肝与Kerr评分均呈正相关(r=0.88、0.89、0.90,P均<0.001),以TBR_肝与Kerr评分的相关系数最高。结论 SUVmax、TBR_(血池)、TBR_肝有助于评估大动脉炎患者疾病活动性,以TBR_肝最佳。

    2025年05期 v.33;No.264 562-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
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综述

  • 心脏磁共振在肝豆状核变性心肌损害中的研究进展

    邓炜;赵韧;张杰;李小虎;

    肝豆状核变性(WD)是一种常染色体隐性遗传铜代谢紊乱疾病,可引起心肌损害,心电图和超声心动图检测WD心肌损伤的敏感度有限。近年来,心脏磁共振广泛应用于无创识别心肌损害,其通过电影成像可检测WD患者的心室重塑及心功能下降,且可识别心肌裂隙;应变成像可检测WD患者亚临床心肌收缩功能损伤;延迟增强可评估WD患者心肌纤维化;Mapping技术可定量检测WD患者心肌水肿、炎症及纤维化,能够无创、全面评估WD心肌损伤,为理解WD心肌损害机制提供重要信息。本文对心脏磁共振在WD心肌损害中的研究进展进行综述。

    2025年05期 v.33;No.264 567-570+576页 [查看摘要][在线阅读][下载 645K]
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  • 影像学技术评估股骨头坏死血运的研究进展

    吴子轩;何海军;孙诗艺;张程;杨统杰;张光熠;

    血流减少或中断是股骨头坏死的重要病理生理过程,了解股骨头的血运情况可更好地明确股骨头坏死的病情发展。随着影像学技术不断发展完善与股骨头血运检测技术的广泛应用,临床医师能够更好地认识到股骨头坏死患者的血运情况。然而,目前对股骨头坏死的预后预测仍主要围绕股骨头坏死面积、角度等因素。因此,本文分析基于股骨头血管成像或血流灌注参数等方面的影像学技术,综述其评估股骨头坏死血运的应用进展,旨在从股骨头血运角度为探索股骨头坏死的预防及预后提供更多客观依据。

    2025年05期 v.33;No.264 571-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 602K]
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  • 《中国医学影像学杂志》入选中国科学引文数据库(CSCD)核心库

    <正>中国科学院文献情报中心发布的中国科学引文数据库(Chinese Science Citation Database,CSCD)2023-2024年来源期刊遴选结果显示,《中国医学影像学杂志》再次入选CSCD核心库。《中国医学影像学杂志》为CSCD核心库来源期刊、《中文核心期刊要目总览》收录期刊、中国科技核心期刊、中国科协《高质量科技期刊分级目录》收录期刊、《科技期刊世界影响力指数(WJCI)报告》期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊等。

    2025年05期 v.33;No.264 453页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K]
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  • 关于优秀论文优先发表的通知

    <正>为了尽快将影像学专业的新发现和重大科研成果在本刊发表,本刊针对符合以下条件的来稿实行优先审理和优先发表。1.国家级和省部级基金项目论文。2.获得国家级和省部级科技进步奖的论文。3.研究具有重大创新,为国内首创或达到国内、国际领先水平的创新性科研成果,并经专家审稿确认的论文。4.作者提出优先发表,并提供2位同行业内知名专家(不同研究单位)评议,包括研究的创新性、科学性以及同意优先发表的理由。

    2025年05期 v.33;No.264 460页 [查看摘要][在线阅读][下载 514K]
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  • 读者·作者·编者

    <正>医学科技论文摘要撰写要求:摘要应具有独立性和自含性,即不阅读论文全文就能获得必要的信息。结构式摘要由目的、资料与方法、结果、结论 4个要素组成。目的中需简要交代研究的前提(问题的提出)、研究目的及其重要性;资料与方法中需简述研究类型(如回顾性研究、前瞻性研究)、人口学(研究对象)或材料、分组、采用的研究方法及观察指标,摘要方法中不需要指明具体使用的统计学方法;结果中针对研究方法及观察指标简要列出主要的、有意义的或新发现的研究结果,指出临床与统计学的意义和价值;结论是针对结果的分析、评价和应用,肯定经过科学分析的研究结果及其获得的某些结论,但不能超出研究结果的范围而过度推论,同时指出这些结论的理论或实用价值。

    2025年05期 v.33;No.264 473页 [查看摘要][在线阅读][下载 522K]
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  • 《中国医学影像学杂志》对统计学的要求

    <正>文稿中应写明所使用的统计学软件名称及版本、统计学方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=3.45),并给出具体的P值;当涉及总体参数时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%可信区间;对于服从偏态分布的定量资料,应采用M(Qr)表达,不应采用■±s表达。

    2025年05期 v.33;No.264 492页 [查看摘要][在线阅读][下载 499K]
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  • 《中国医学影像学杂志》被《中文核心期刊要目总览》2023年版(第10版)收录

    <正>2023年12月26日,《中国医学影像学杂志》再次入编《中文核心期刊要目总览》2023年版(即第10版)之临床医学类的核心期刊,既是对《中国医学影像学杂志》办刊质量和学术水平的充分肯定,也体现了广大读者、作者和业界专家对本刊的认可。《中文核心期刊要目总览》是由北京大学图书馆及北京十几所高校图书馆众多期刊工作者及相关单位专家参加的中文核心期刊评价研究项目成果,每3年评选一次。

    2025年05期 v.33;No.264 566页 [查看摘要][在线阅读][下载 484K]
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  • 《中文核心期刊要目总览》2023年版入编通知

    <正>《中国医学影像学杂志》主编先生/女士:我们谨此郑重通知:依据文献计量学的原理和方法,经研究人员对相关文献的检索、统计和分析,以及学科专家评审,贵刊《中国医学影像学杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2023年版(即第10版)之临床医学类的核心期刊。《中文核心期刊要目总览》2023年版从2021年10月开始研究,研究工作由北京大学图书馆主持,共32个单位的148位专家和工作人员参加了本项研究工作,全国各地9473位学科专家参加了核心期刊表的评审工作。经过定量筛选和专家定性评审,从我国正在出版的中文期刊中评选出1987种核心期刊。

    2025年05期 v.33;No.264 577页 [查看摘要][在线阅读][下载 587K]
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