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94例肝脏小占位病变经超声引导穿刺活检或手术病理均获得确诊。其中肝细胞肝癌51例、肝转移癌9例、血管内皮肉瘤1例,合计恶性61例,占64.9%;良性病变有肝血管瘤、非均匀脂肪肝、局灶性结节状增生、炎性病灶及坏死灶共计33例,占35.1%。本项结果表明超声虽然能显示肝癌和一些良性病变的某些与组织病理相关的特征,然而对恶性或良性的鉴别诊断水平不高,其敏感性为65.6%,特异性为48.5%,准确性为59.6%;而超声引导细针活检则能对占位病变提供确切的组织病理诊断,对肝癌诊断的敏感性为96.7%,特异性为93.9%,准确性为95.7%。
为了进一步降低在介入治疗中对正常肝脏组织的损伤,最大限度的打击肿瘤组织,我们开发了经皮经肝沸腾生理盐水注入法(PHoT:PercutaneousHotwaterinjectionTherapy)治疗肝癌。经AFP变化、CT、血管造影与病理所见,证实了PHoT可以与PEIT(PercutaneousEthanolInjectionTheropy)同样,引起肝癌组织的充分坏死。本文对PHoT的方法、注意事项、适应症等进行了探讨,认为PHoT是可以代替PEIT的一种新的肝癌的介入疗法。
本文通过对24例肝脏恶性肿瘤患者,应用带药微球并联合应用碘化油和/或明胶海绵栓塞治疗,探讨多种栓塞剂联合应用治疗肝癌的可行性。结果表明:单独应用微球栓塞,血管再通率较高,而将微球同碘油联合应用,可发挥碘油携带微球,微球携带药物的“双重携带”作用,得到最佳栓塞效果。本组患者1年生存率为66%。
采用 ̄(99m)Tc-RBC肝血池显像定性诊断肝脏占位性病变344例,对其临床价值进行了分析,结果表明,在鉴别肝脏良恶性占位性病变方面与同时检查的B超(300例)、CT(261例)和MRI(38例)进行了比较。结果表明,在鉴别被 ̄(99)mTc-植酸钠肝显像发现的肝脏良恶性占位性病变方面肝血池显像的准确率高达96.2%。作者提出,核素肝血池显像对肝脏占位性病变定性诊断有重要的临床价值,但认为许多学者推荐的 ̄(99m)Tc-RBC肝血流相无助于进一步的鉴别诊断。此外还对核素肝血池显像13例误诊原因进行了讨论。
本文通过对84例肝癌、16例肝海绵状血管瘤、3例肝炎性假瘤的超声多普勒检查并和血管造影结果对照,提出彩超及脉冲多普勒诊断肝癌的特异性指标:周边彩色血流篮状包绕征;病变内部多分支异常血流;脉冲血流频谱高于100cm/s,连续型频谱高于30cm/s;肝总动脉血流量大于700ml/min。描述了肝血管瘤的异常彩色血流特点:纤细、分支少、走行自然、由周边直接进入病变包膜下、流速低,均小于10cm/s。
笔者对32例41个直径≤5cm的小肝癌进行血管造影(IADSA)、B超、CT和碘油CT等方法的对照研究。结果四种影像学方法对本组小肝癌诊断的敏感性分别是血管造影87.8%(36/41)、B超65.9%(27/41)、CT57.7%(15/26)、碘油CT100%(14/14),血管造影的诊断敏感性与B超、CT比较有显著性差异(P<0.05)。作者认为血管造影和碘油CT是诊断小肝癌准确而有效的方法。
肝癌介入放射学的现状与前瞻贾雨辰,陆建平,田建明,王振堂肝癌是癌中之王,恶性程度高,进展迅猛,一旦发现往往已是中晚期,失去手术机会,全身化疗或放疗基本无效。近年来,由于介入放射学的飞速发展,在肝癌的介入治疗上取得了可喜的成绩,但在理论认识、禁忌证和治...
肝癌栓塞治疗中的技术问题中国医科大学第二临床学院放射科郭启勇,常刚,刘兆玉,杨萍珠,陈玉芝,陈丽英,吴振华肝癌的栓塞技术在70年代兴起后,由于可以引起肿瘤的明显坏死被世界各国的介入放射学同道们用于治疗各种肝脏肿瘤,但是迄今为止仍存在着很多技术问题没有...
笔者分析了经病理组织学证实的18例小肝癌与7例非囊肿,非血管瘤良性病变(≤3.0cm)的MRI(1.0T)表现。结果表明:T_1WI上稍低信号,等或稍高质子密度,T_2WI上稍高信号,内部信号不均匀,T_2值<90ms是小肝癌典型的MRI表现。T_1WI稍低信号,等或稍低质子密度,T_2WI等或稍低信号是本组良性病变的MRI征象。MRI对本组病例的定性准确率约92%。MRI对小肝癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
本文对56例经手术和病理证实的肝门部胆管癌进行了影像学回顾性分析,直接法胆道造影(DC)表现征象可分为胆道梗阻、狭窄、息肉样变和右肝管狭窄伴左肝管梗阻。US显示肝内胆管的扩张,肝门区低回声占位,胆管内低回声肿块,门静脉癌栓。CT可表现,肝内胆管扩张,肝门区软组织密度肿块,肝门区肿块有增强,胆囊变小或萎缩,左肝萎缩和右肝增大,作者认为:DC加上US或CT是诊断肝门区胆管癌的首选方法。
大鼠胆总管结扎术后1至14天,其肝组织在光学显微镜和透射电镜下观察,发现肝细胞散在性萎缩、变性直至坏死;周围可见肝细胞分裂相,小胆管样上皮细胞在汇管区周围增生并向小叶内发展。本文探讨了胆道梗阻导致肝细胞损伤、坏死的机理,小胆管样上皮细胞增生与肝细胞损伤、坏死的关系及其在肝硬化发生中的作用。
笔者报告10例经X线检查、手术病理证实的胃肠道脂肪瘤。结合文献分析讨论了脂肪瘤的临床表现,X线检查及征像。认为具有五种征像:(1)腔内肿块型;(2)腔内柱状息肉型;(3)腔外肿块型;(4)腔内外肿块型;(5)肠梗阻及肠套叠。肿块密度低、加压形态可变是其X线的特征性改变,结合年龄稍大,应疑为脂肪瘤。并阐述了与腺瘤、脂肪肉瘤、平滑肌瘤及癌的鉴别诊断。
对26例单侧眶内肿块患者行CT介导细针穿刺活检术(Fine-needlebiopsy,简称FNB)。穿刺针分别采用普通腰穿针、秦氏多孔针或槽式针,于CT导引下进入肿块。全部病例均获得正确的细胞学诊断。若在操作者技术熟练和病理科与CT室密切配合的情况下,选用秦氏槽式针可以增加获取组织学诊断的机会。本组病例均未发生并发症。笔者认为本法适用于诊断各种类型的眼眶肿块,特别是对突眼病变的术前定性有重要价值。
作者使用美国RM1413A超声体模,对一批超声诊断设备进行了包括几何位置精度、空间分辨率、探测深度(系统灵敏度变化)、均匀度、影像显示与记录特性以及M型扫描计时准确性等多项性能参数的质量保证检测。本文报告检测方法与结果,对发现的典型故障作简要分析,并就有关的理论和技术性问题作初步探讨。所介绍的检测方法是一种定量化的、非侵入式新技术,对于保证超声诊断影像的质量有重要作用,适合于在我国医院B超室推广应用。