- 宋青;罗渝昆;吕发勤;焦子育;刘强;王月香;唐杰;
目的:研究低机械指数超声造影对微小血管活动性出血方式的诊断价值。材料和方法:建立体外模型,通过可调式输液泵控制人工血管内液体流量及流动方式,模拟不同内径、不同流量及流动方式微小血管活动性出血,按照人体使用比例在体外模型中加入超声造影剂,进行超声造影检查。结果:活动性出血的超声造影特征取决于损伤血管的内径及出血速度,高速、搏动性出血表现为喷射状,低速出血呈气泡样、斑状或云雾状。结论:超声造影可以有效显示活动性出血,通过出血灶的形态可反映出血的方式。
2010年03期 v.18;No.88 197-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 579K] [下载次数:112 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:138 ] - 孙霞;牟荣骥;刘书海;陈颖;闫风琴;齐恩林;刘文瑞;
目的:探讨肿瘤血管阻力指数和内径对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。材料和方法:应用彩色多普勒和频谱多普勒超声检测30例正常乳腺和120例乳腺肿瘤(良性66例,恶性54例),观察其血流分布,计测阻力指数(RI)和血管直径(D)。结果:120例乳腺肿瘤中112例(良性60例,恶性52例)能检出血流信号,良性组与正常组相比,血管RI及D差异不显著(P>0.05);恶性肿瘤组与正常组及良性肿瘤组比较,RI增高和D增宽(P<0.01);乳腺肿瘤动脉RI≥0.82和D≥0.28提示恶性肿瘤敏感性、特异性分别为79%、91%。结论:肿瘤血管阻力指数增高和内径增宽是乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的重要指标,能提高乳腺恶性肿瘤的诊断准确性。
2010年03期 v.18;No.88 201-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K] [下载次数:137 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:20 ] |[阅读次数:171 ] - 张莹;马琳;杨秀艳;
目的:对比观察创伤后急性栓头型下肢深静脉血栓与普通型下肢深静脉血栓的超声及临床特征,探讨两组血栓的异同。材料和方法:选取创伤后急性下肢深静脉血栓(DVT)患者103例,根据超声声像特点是否具有高回声栓头,分为栓头型组(22例)与普通型组(81例),比较两组血栓的超声及临床特征。结果:两组血栓的临床表现、受伤时间及溶栓结果比较差异无统计学意义(P>0.05);而两组血栓的形态、发生部位、受累静脉情况分析差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声能够较好地对创伤后急性期DVT做出诊断及鉴别诊断;栓头型DVT是种特殊的急性DVT,其超声征象为急性DVT的临床诊断及治疗补充了重要的参考信息。
2010年03期 v.18;No.88 205-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] [下载次数:146 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:139 ] - 侯传举;李燕萍;邓东安;朱鲜阳;韩秀敏;刘剑立;胡斌;王巧玲;
目的:探寻成人房间隔膨出瘤(IASA)及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)的特征和规律性。材料和方法:应用CDE检查38例成人IASA及合并畸形,在经胸超声心动图检查之后22例又行经食管超声心动图检查,26例行心导管检查,20例行房间隔缺损(ASD)封堵术,8例行合并畸形手术治疗。结果:根据CDE特征对38例成人IASA及合并畸形全部做出正确诊断。成人IASA及合并畸形CDE特征和规律性明显:①在二维超声心动图(2DE)心尖四腔心切面、胸骨旁四腔心切面和剑下四腔心切面显示房间隔中部变薄,局部凸向右心房,并随心动周期摆动。②IA-SA合并畸形者多见(94.7%),孤立性IASA少见(5.3%)。在合并的畸形中ASD多见(80.0%),其次是室间隔缺损(5.3%)和房间隔卵圆孔未闭(5.3%),还有主动脉瓣狭窄和主动脉窦瘤破裂等,但少见。③孤立性IASA患者2DE显示各心腔内径正常;合并ASD患者2DE显示右心房、右心室内径增大,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;合并室间隔缺损2DE显示左心房内径增大,CDFI显示过室间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号。④经胸超声心动图很难准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;经食管超声心动图可准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置。结论:CDE对成人IASA及合并畸形有特异性诊断价值。应用CDE明确判断合并畸形比诊断IASA更重要;应用经食管超声心动图诊断合并畸形ASD比经胸超声心动图更具有临床价值。
2010年03期 v.18;No.88 209-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 256K] [下载次数:115 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:207 ] - 詹林;文桂琼;林毅;傅彬;
目的:探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值。材料和方法:超声筛查13919例孕15~34周的孕妇,主要运用二维超声,采用连续顺序追踪超声检测法重点检测胎儿四肢。结果:引产后胎儿肢体畸形33例,产前超声检出32例,14例双足内翻、7例四肢短小畸形、3例肢体姿势异常、3例双侧桡骨缺失、1例双上肢前臂缺如、1例右小腿缺如、1例人体鱼序列征、3例多指(趾)。其中22例合并其他畸形,1例漏诊及4例部分漏诊。结论:二维超声连续顺序追踪检测法是产前胎儿肢体畸形筛查的有效方法,能及早发现胎儿肢体畸形。
2010年03期 v.18;No.88 213-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K] [下载次数:296 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:47 ] |[阅读次数:102 ] - 杨帆;
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢黄体血肿(ovarian corpus luteumhematoma,OCLH)的价值。材料和方法:回顾性分析45例经手术或随访证实的OCLH患者的超声表现。结果:本组45例OCLH的超声表现可分为3型,其中囊性17例,囊实混合性23例,类实性5例,彩色多普勒显示32例(32/45,71%)OCLH周边可见环状、半环状血流信号,经阴道彩色多普勒超声诊断OCLH的符合率为93%(42/45)。结论:经阴道彩色多普勒超声对诊断OCLH具有重要价值。
2010年03期 v.18;No.88 217-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K] [下载次数:115 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:125 ]
- 田欧;生晶;
目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)双体位检查对结直肠癌术前分期的价值。材料和方法:搜集102例经肠镜确诊的直肠癌患者行MSCT仰卧、俯卧位扫描,扫描前清洁肠道,并经肛门注气,扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘。102例结直肠癌患者全部经肠镜或手术病理证实,全部病例均有手术、术前MSCT、术后病理等完整资料参与分期研究,将影像诊断结果与手术病理结果进行对照。结果:MSCT总的分期准确率82.4%(84/102),判断T、N、M分期的准确率分别是93.1%(95/102)、83.3%(85/102)、99.0%(101/102),判断淋巴结转移的敏感性和特异性分别为93.9%和88.7%。结论:MSCT双体位扫描对直肠癌的术前分期有重要价值,有助于判断肿瘤浆膜外侵犯及区域淋巴结转移情况。
2010年03期 v.18;No.88 228-231+241页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K] [下载次数:77 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:133 ] - 白启才;李珊;杨庭树;盖鲁粤;王禹;
目的:应用多排螺旋CT(MDCT)确定冠状动脉分叉病变的类型。方法:利用MDCT对分叉病变分叉远端(分叉嵴平面)和分叉近端(分支入口平面)定性、定量分析,研究MDCT下冠状动脉分叉病变的斑块分布特点,提出分叉病变的CT分型。结果:MDCT对分叉近端和远端斑块定性分析无明显区别;分叉两侧外弹力膜面积(16.48±4.51mm2,12.12±3.84mm2,P=0.000)、参照血管外弹力膜面积(15.75±4.30mm2,12.71±4.02mm2,P=0.003)、偏心指数(1.24±0.50,4.61±2.06,P=0.000)、斑块分布弧度(352.42±16.52,228.40±36.90,P=0.000)、重塑指数(1.05±0.05,0.95±0.04,P=0.000)有明显区别;CT下分叉病变可以分为6种类型。结论:MDCT下分叉病变可以分为6种类型,对指导介入治疗策略的选择具有指导意义。
2010年03期 v.18;No.88 232-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K] [下载次数:91 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:116 ] - 孔令燕;王怡宁;张竹花;宋兰;金征宇;王沄;张晓娜;赵文敏;
目的:评价碘浓度为400mgI/ml的含碘对比剂采用较低的给药速度和剂量,用于双源CT冠状动脉成像的血管增强程度及分支显示情况,对其是否能达到常规造影剂使用的同等效果进行探讨。材料和方法:40例临床怀疑冠心病的患者随机分为两组,分别采用400mgI/ml碘美普尔45ml,给药速度4ml/s(组1)或370mgI/ml碘普罗胺65ml,给药速度5ml/s(组2)的给药方案。所有患者采用双源CT进行扫描,比较两组冠状动脉的4个主要分支、升主动脉、降主动脉及肺动脉的增强值及其冠状动脉分支的显示率。结果:两组4个冠状动脉主要分支、升主动脉、降主动脉主要分支各段显示率未见明显差异(P>0.05),部分小分支显示率组2高于组1(P>0.05)。结论:碘浓度400mgI/ml含碘对比剂用于双源CT冠状动脉成像,采用较低的给药速度与剂量,能够达到常规造影剂使用的同等效果。
2010年03期 v.18;No.88 236-241页 [查看摘要][在线阅读][下载 589K] [下载次数:193 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:14 ] |[阅读次数:186 ] - 张岩;张伟;尚云晓;张楠楠;
目的:观察儿童哮喘患者呼气末HRCT空气潴留的表现;明确空气潴留的面积与肺功能阻塞性指标如FEV1、FEF25%~75%等的相关性。方法:选择21名哮喘儿童行呼气末HRCT扫描,并于同一天或第2天做肺功能检查。在HRCT上分别于上、中、下肺野选取2个可清晰显示空气潴留的层面。用一张规格为2mm×2mm的透明方格纸对空气潴留的面积进行评估。根据空气潴留面积占全肺面积的比例,将其分为3级:Ⅰ级<5%,Ⅱ级5%~25%,Ⅲ级>25%。然后将空气潴留的级别与肺功能的指标做相关性分析。结果:①哮喘儿童肺呼气末HRCT空气潴留出现率为90.5%(19/21);②下叶是空气潴留最好发的部位,占100%(19/19);③空气潴留级别与肺功能阻塞性指标FEV1、FEF25%~75%、FEF50%显著相关,相关系数分别为(r=-0.565,P<0.01;r=-0.499,P<0.05;r=-0.521,P<0.05)。④肺功能正常的哮喘儿童肺HRCT空气潴留出现率为87.5%(14/16)。肺功能正常的哮喘儿童在肺HRCT可观察到明显的空气潴留征,其空气潴留级别可达到Ⅱ、Ⅲ级。结论:肺呼气末HRCT空气潴留可直观显示气道病变的不均匀分布及病变的严重程度;空气潴留征比肺功能异常改变出现早,其敏感性明显高于肺功能检查,可用于评价肺功能正常的哮喘儿童的小气道病变。
2010年03期 v.18;No.88 242-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 690K] [下载次数:93 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:127 ] - 张永华;巴照贵;赵绍宏;郭爱桃;
目的:通过分析节细胞神经瘤的MSCT影像特征及病理表现,加深对该疾病的认识,以期提高对其诊断的准确性。方法:回顾性分析术后24例节细胞神经瘤的MSCT影像特点与病理表现。结果:24例神经节细胞瘤病例中,位于肾上腺7例、腹膜后11例、后纵隔3例、盆腔2例,盆腔及后纵隔同时发病者1例,共计26个病灶。26个病灶中7个呈嵌入性生长,包绕或推移周围血管,但血管形态正常。CT平扫19个病灶表现为均匀低密度,7个表现为混杂低密度,16个病灶内可见散在点状或小斑块状钙化;增强扫描后4个病灶未见强化,18个病灶可见条片状或斑片状不均匀轻中度进行性强化,4个病灶表现为团块状或斑片状不均匀明显强化,6个病灶可见包膜强化。术后组织病理示:肿瘤主要由成熟的神经轴突、神经束和纤维组织构成,其间散在成熟的节细胞、Schwann细胞。其中4个明显不均匀强化的病灶内部分区域见分化不成熟的节细胞。结论:节细胞神经瘤的MSCT影像特征与病理表现具有高度的一致性,正确认识其MSCT表现,可对绝大多数病例做出正确的诊断。
2010年03期 v.18;No.88 248-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 699K] [下载次数:215 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:20 ] |[阅读次数:150 ] - 李跃明;
目的:探讨幕上室管膜瘤的MRI表现及其诊断价值。材料和方法:回顾性分析11例经病理证实间变型室管膜瘤MRI表现。结果:11例肿瘤均位于脑实质,其中侧脑室旁9例。肿瘤呈囊实性9例和实性2例,呈长T1长T2信号,瘤内出血4例,T1WI、T2WI呈结节状高信号,囊变呈更长T2信号,瘤周II度水肿11例。增强扫描实性部分及囊壁不均匀显著增强,囊变及出血区无增强。结论:幕上间变型室管膜瘤的MRI表现有一定的特征性,大囊、多囊变、实性肿块周边出血、实性部分明显增强是瘤体的常见征象。
2010年03期 v.18;No.88 252-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K] [下载次数:401 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:95 ] - 张晶;王海屹;赵红;魏志涛;李杰;郭爱涛;叶慧义;
目的:评价CT对膀胱嗜铬细胞瘤的诊断价值。材料和方法:收集2008-1~2009-12解放军总医院经手术病理证实的膀胱嗜铬细胞瘤4例(男性3名,女性1名,年龄39~62岁,平均48岁)。4名患者利用16排或64层CT扫描机进行了平扫及增强扫描。影像医师对病变发生的部位,大小,形态、密度及增强特点进行分析。结果:4例膀胱嗜铬细胞瘤均位于膀胱后壁,病变形态均呈圆形或类圆形,以宽基底附着于膀胱壁,边界清楚。CT平扫的CT值为41~53Hu,平均46.75Hu;增强扫描CT值为73~93Hu,平均85Hu,病变呈中度或明显强化。4例均未发现囊变、坏死、出血或钙化。术前3例诊断为嗜铬细胞瘤,1例误诊为膀胱癌。结论:膀胱嗜铬细胞瘤CT影像上具有密度均匀,边界清晰,富血供之特点,结合临床相关病史,可有助于术前准确诊断。
2010年03期 v.18;No.88 256-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 450K] [下载次数:362 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:18 ] |[阅读次数:191 ] - 王英伟;叶慧义;王海屹;程流泉;赵绍宏;李杰;张德秀;杨杰;
目的:比较CT与MRI对于胰岛素瘤定位诊断的临床价值。资料和方法:2006-09~2009-12临床疑诊胰岛素瘤患者共28名,均接受CT和MRI检查。以手术病理及临床定性诊断为对照标准,对比分析两种检查方式对胰岛素瘤的定位诊断效能。结果:19名患者经手术病理证实胰岛素瘤19例,其中CT检出12例,MRI检出16例。9名临床定性诊断除外胰岛素瘤的患者CT和MRI检查均为阴性。CT对胰岛素瘤术前定位诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为63.2%(12/19)、100%(9/9)、100%(12/12)及56.3%(9/16),MRI上述数值分别为84.2%(16/19)、100%(9/9)、100%(16/16)及75%(9/12)。两种检查方法对胰岛素瘤定位诊断敏感度、阴性预测值间的差异无统计学意义(P=0.1336,P=0.4343)。结论:CT和MRI对胰岛素瘤定位诊断的价值无明显差异。
2010年03期 v.18;No.88 260-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 358K] [下载次数:167 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:127 ]
- 金杰;丁文彬;袁瑞凡;明志兵;陈卓;周陈;
目的:分析21例亚急性期(2~6周)肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点,探讨该期患者的诊断和治疗措施的有效性、合理性和安全性。材料方法:分析2004-01~2008-12南通市第一人民医院收治的21例亚急性期肺栓塞患者的临床表现、实验室检查和影像学资料。综合判断诊断和治疗的有效性、合理性和安全性。结果:21例均因劳力性呼吸困难症状就诊,19例PTE患者有明确的下肢静脉疾患(深静脉血栓症、深静脉炎,或下肢静脉曲张),3例有晕厥史。抗凝、溶栓后,呼吸频率、心率较溶栓前显著改善,影像检查显示血栓部分或全部溶解消失。治疗总有效率100%。溶栓并发症:3例穿刺点渗血,1例肠麻痹,无胃肠道出血、颅内出血及死亡发生。结论:亚急性期肺血栓栓塞症往往被误诊为其他心肺疾病,从而延误了治疗。下肢静脉病是PTE主要诱因,对于不能解释的劳力性呼吸困难、晕厥应高度怀疑PTE。PTE的治疗应个体化,溶栓越早越好。但即使是病史已2~6周的亚急性期PTE,介入溶栓和抗凝治疗仍有效。
2010年03期 v.18;No.88 265-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 396K] [下载次数:97 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:99 ] - 段峰;王茂强;刘凤永;王志军;宋鹏;
目的:评价应用α-氰基丙烯酸正丁酯(N-butyl2-cyanoacrylate,NBCA)选择性栓塞肝动脉的安全性和有效性。材料和方法:2008-09~2009-12解放军总医院就诊的20例患者,包括外科术后出血2例、原发性肝癌合并肝动-静脉瘘形成11例、多囊肝7例,男性13例,女性7例;年龄45-65岁,应用NBCA进行选择性肝动脉栓塞。结果:所有选择性栓塞均成功,无严重并发症。2例外科术后出血患者在栓塞结束后出血即停止,分别随访6个月、8个月,均未再发生出血。11例原发性肝癌合并肝动-静脉瘘患者中9例患者瘘口闭合,2例患者瘘口明显缩小。7例多囊肝患者栓塞区囊肿范围均不同程度缩小。结论:应用NBCA进行选择性肝动脉栓塞的近期疗效是安全、可靠的,但其栓塞的远期效果仍有待进一步观察。
2010年03期 v.18;No.88 269-271+284页 [查看摘要][在线阅读][下载 391K] [下载次数:156 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:94 ]
- 王超;陈明;刘怡;刘盛林;张波;孟凡霞;
目的:保存提取出的彩色血流多普勒信号,使其脱离心脏解剖结构单独显示,为与磁共振心脏融合影像奠定基础。材料和方法:利用Matlab平台对彩超仪产生的左心血流多普勒图像进行图像分割。结果:通过编程,对血流多普勒影像进行分割和后处理,使其从二维超声图像中成功分离,单独显示。结果以AVI视频格式和JPG图片格式保存[1]。结论:分割后的彩色多普勒图像可以提供更多信息细节,通过Matlab进行像素信息量化,数据分析等图像后处理,获得更多血流动力学信息。在影像融合方面,通过在MRI或CT的心腔解剖结构中叠加提取的多普勒血流图像并制作成AVI视频文件,以全新的视角观察心内结构及血流,为影像学诊断提供新的参考手段。
2010年03期 v.18;No.88 272-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 581K] [下载次数:92 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:109 ] - 谢惠;吕发金;房文皓;张丽娟;蒋孝先;覃川;
目的:用64层螺旋CT阈值调节测量和自动血管分析软件(AVA)分别测量血管模型管径,评价两种方法血管管径测量的准确性。材料和方法:建立9个密度递增的血管模型,置于9种不同密度的介质中;游标卡尺测量血管模型标准内径;CT扫描后图像行VR重组,根据血管模型内CT值调节VR图像显示阈值,进行阈值调节测量血管模型内径,后用自动血管分析软件测量,比较阈值调节测量和自动血管分析软件测量管径大小的差异。结果:阈值调节测量组血管模型内径为10.71±0.08mm,与真实内径差异无统计学差异(P>0.05),自动血管分析软件测量组血管模型内径为12.15±0.41mm,与真实内径的差异有统计学差异(P<0.05);两种方法测量的血管模型内径间具有显著性差异(P<0.0001)。结论:血管模型管径测量中,阈值调节测量法较自动血管分析软件测量更准确、更能反映真实内径大小。
2010年03期 v.18;No.88 276-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K] [下载次数:128 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:163 ]