- 许佳祺;王瑾;龚向阳;
目的自发性颅内低压(SIH)临床少见,CT及MR脊髓造影是检测和定位脊髓脑脊液漏点最有效的方法,对疾病诊断及SIH后续靶向血贴治疗有重要价值。本文分析SIH脊髓造影检查对比剂意外注入硬膜外间隙导致检查失败的发生率及其影像学特征,指导临床迅速、正确地判断CT脊髓造影和MR脊髓造影成败。资料与方法回顾性分析121例SIH患者的脊髓造影资料,分析失败脊髓造影中对比剂形态、轮廓、密度或信号及其在脑池、脑室内的扩散等征象。结果 121例SIH患者共完成脊髓造影检查128例次,对比剂意外注入硬膜外间隙33例次,失败率为25.8%。33例次失败脊髓造影检查影像中,均可见硬膜囊两侧神经根穿行于对比剂中,均未见脊髓前后根穿行于对比剂中;29例(87.9%)未见马尾穿行于对比剂中;26例(78.8%)对比剂未扩散入脑池、脑室;16例(48.5%)椎管内对比剂影不连续;10例(30.3%)椎管内对比剂影不均匀;4例(12.1%)对比剂影内侧轮廓不光整。结论 SIH患者脊髓造影检查中,对比剂意外注入硬膜外间隙致造影检查失败的发生率较高,CT脊髓造影和MR脊髓造影具有特征性影像学表现,可对检查做出快速而准确的判断。
2015年10期 v.23;No.149 721-724页 [查看摘要][在线阅读][下载 644K] [下载次数:95 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:307 ] - 刘义;李咏梅;曾春;王静杰;熊华;
目的脊髓是多发性硬化(MS)的好发部位之一,严重影响患者生活质量。本文探讨基于体素的形态学(VBM)方法及静息态功能磁共振成像(RS-f MRI)在单纯脊髓受累的多发性硬化(MS-SSCI)患者中的应用价值。资料与方法 20例MS-SSCI患者及对照组20例健康志愿者行3D T1WI及RS-f MRI扫描,通过VBM方法分析脑灰质及白质体积、全脑体积、局部核团体积变化情况,以后扣带回(PCC)作为种子点行全脑静息态功能连接分析并行组间比较,进一步分析MS-SSCI结构、功能变化参数与临床扩展残疾状态量表(EDSS)评分的相关性。结果 1 MS-SSCI组较对照组全脑灰、白质体积、全脑体积未见明显变化(P>0.05),双侧颞中回、左侧颞下回灰质体积萎缩(P<0.01);左侧内侧前额叶、左侧颞下回、左侧尾状核、右侧补充运动区与PCC之间的功能连接(FC)明显升高(双样本t检验,经Alpha Sim校正,P<0.05,体素大小>40);2 MS-SSCI结构变化参数与EDSS评分均无明显相关性(P>0.05);左侧颞下回FC值与EDSS评分呈正相关(r=0.63,P<0.05)。结论MS-SSCI脑内结构及PCC的FC均发生改变,但仅功能变化参数与临床残疾状况相关,提示功能活动异常较微结构损伤更加敏感。
2015年10期 v.23;No.149 725-729页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K] [下载次数:122 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:446 ] - 陈佳杰;李强;李玮;王亚蓉;李永斌;朱佳;王玮;付峰;
目的海洛因成瘾是一种慢性、复发性功能脑疾病,患者存在特定脑区的功能变化,但网络特征尚不明确。本文探讨海洛因成瘾者(HA)大脑静息态功能网络特征,从脑网络角度探索海洛因成瘾的神经影像学机制。资料与方法采用GE 3.0T MRI仪对30例HA患者(HA组)与29例健康对照者(对照组)进行静息态扫描。运用图论理论构建脑网络,计算并比较两组小世界特性及节点度,分析差异节点度与吸食海洛因总剂量的相关性。结果与对照组相比,HA组小世界特性(γ与λ)改变差异有统计学意义(P<0.05,错误发现率校正);眶额回度值升高,枕叶等脑区度值降低(P<0.05,错误发现率校正)。未发现HA组脑网络节点度与海洛因吸食总剂量存在相关性。结论 HA患者脑网络拓扑特性发生改变,更趋向于随机网络;对毒品的动机驱动增强以及视觉空间注意力受损,为进一步揭示成瘾的神经机制提供了思路。
2015年10期 v.23;No.149 730-734页 [查看摘要][在线阅读][下载 638K] [下载次数:191 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:350 ] - 乔桂荣;杨吉鹏;孙晓枫;邱翔;杨亮;耿少梅;
目的 von Hippel-Lindau(VHL)综合征是一组罕见的多器官受累的常染色体显性遗传性疾病,临床表现复杂、易误诊。本文探讨VHL综合征的临床特点、CT及MRI特征,提高对本病的早期诊断和综合治疗水平。资料与方法回顾性分析5例VHL综合征患者的临床资料、CT及MRI表现,随访治疗后的结局。结果 5例VHL综合征患者中,小脑血管网织细胞瘤4例,其中1例合并脑干多发血管网织细胞瘤,颈髓多发血管网织细胞瘤1例,典型MRI表现为多发囊实性混杂信号,强化MRI呈实质部明显强化。肾透明细胞癌3例,典型CT表现为等或稍低密度肿块,强化CT可见肿块呈欠均匀强化。双侧附睾囊腺瘤1例,超声示双侧附睾囊实性肿物,实质部分回声不均匀且血流丰富。出院后随访至2015年1月,格拉斯哥预后评分恢复良好3例,死亡2例,均死于肾癌。结论 VHL综合征患者预后较差,肾癌为主要死亡原因。早期应对高度怀疑或已诊断为VHL综合征的患者行VHL基因检测分析并仔细询问其家族史,早期治疗、长期随访及定期影像学检查有助于改善患者预后。
2015年10期 v.23;No.149 735-738页 [查看摘要][在线阅读][下载 695K] [下载次数:265 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:324 ] - 王成文;张晓梅;杨晓萍;王玉贤;齐平德;黄丽丽;王振茂;
目的气体可导致磁敏感伪影,其作为MRI胃部检查对比剂的研究和报道极少,本研究旨在评价气体对比剂在胃部MRI检查中的应用价值。资料与方法选取行上腹部MRI检查的60例受检者,所有受检者均给予肌内注射654-2,口服产气粉产生的气体作为对比剂,行MRI检查,分析图像质量并进行分级。结果 60例患者对产气粉口感均能接受,5例下咽时感觉不适;60例均无不良反应。MRI扫描气体对比剂充盈胃腔优良57例(95%)。气体在胃腔内呈阴性对比,连续性好,信号均匀;幽门及十二指肠近段的显示良好。MRI图像质量0级21例(35.0%),1级25例(41.7%),2级6例(10.0%),3级8例(13.3%),图像质量满足临床诊断(0~2级)52例(86.7%)。0~2级患者T2WI冠状位图像胃轮廓逼真,胃壁显示清晰,无伪影;FS-T2WI轴位图像见少许伪影,胃腔轮廓较清晰,胃壁显示良好;TIWI轴位图像伪影较少,胃壁显示尚好;T2WI轴位图像伪影较多,胃壁显示一般。3级患者T2WI冠状位、FS-T2WI、T1WI及T2WI轴位图像伪影显著,轮廓模糊,胃壁和肿瘤轮廓扭曲或重影。结论在胃部MRI检查中,采用气体作为对比剂安全,分布均匀,信号特征稳定,患者易耐受。
2015年10期 v.23;No.149 739-741+750页 [查看摘要][在线阅读][下载 662K] [下载次数:61 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:275 ] - 韦炜;余永强;李小虎;程涛;罗英姿;赵英明;
目的应用双能量能谱CT物质定量分析技术对急性胰腺炎(AP)的碘含量进行测定,探讨碘含量与其临床严重程度的相关性,为临床评估AP严重程度提供有效的影像检查手段。资料与方法回顾性分析经临床确诊为AP的60例患者(AP组)以及因非胰腺疾病行CT检查且胰腺正常的30例患者(对照组),测量并比较胰腺增强扫描动脉期及门静脉期碘物质浓度及标准化碘浓度(NIC)。结果 AP组增强扫描动脉期及门静脉期的碘浓度值与NIC均低于对照组(P<0.05、P<0.001)。根据Ranson评分标准,AP组中24例轻症,20例中症,16例重症。随着Ranson严重程度增加,碘物质浓度及NIC下降,3组动脉期及门静脉期碘浓度值差异有统计学意义(F动脉期=8.776,P<0.01;F门静脉期=4.019,P<0.05),NIC差异有统计学意义(F动脉期=12.700,P<0.001;F门静脉期=8.732,P<0.01)。轻症组动脉期及门静脉期碘浓度值与NIC均高于中症组(P<0.05);重症组动脉期及门静脉期碘浓度值、动脉期NIC均低于中症组(P<0.05)。结论双能量能谱CT碘含量测定可以定量分析胰腺炎的血流动力学改变,对判断各级胰腺炎微循环的变化具有重要价值。
2015年10期 v.23;No.149 742-745页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K] [下载次数:248 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:15 ] |[阅读次数:218 ] - 韩民;孙诚谊;杨能红;王黎洲;
目的创伤性胰腺炎易误诊且死亡率高,本文总结创伤性胰腺炎患者的临床表现和CT征象,以提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析经手术或治疗后复查证实为创伤性胰腺炎的25例患者的临床资料和CT图像,根据胰腺实质损伤的深度分为浅表伤(创伤小于胰腺厚度的50%)和深部伤(创伤大于胰腺厚度的50%)。分析两种胰腺损伤类型临床和CT表现及其他脏器伴发损伤情况。结果胰腺浅表伤8例,深部伤17例,9例伴其他部位损伤。深部伤患者的临床表现为钝性中上腹疼、痛漫腹痛、恶心、呕吐,且重于浅表伤患者,动态观察两种损伤类型血清淀粉酶均有不同程度升高。7例延期手术者均出现胰腺假性囊肿、胰液外漏及腹膜炎等相关并发症。8例胰腺表浅伤患者中CT平扫首诊漏诊3例;17例胰腺深部伤中,次全断裂伤12例,完全断裂伤5例,CT平扫首诊漏诊1例。创伤性胰腺炎的CT直接征象为胰腺局限性异常密度区或胰实质连续性中断。结论创伤性胰腺炎的临床表现复杂,CT直接征象为胰腺实质密度不均匀或连续性中断,创伤深度与主胰管损伤密切相关,间接征象需注意胰周渗出及伴发其他脏器损伤。
2015年10期 v.23;No.149 746-750页 [查看摘要][在线阅读][下载 702K] [下载次数:146 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:197 ] - 方春;王立章;孙延豹;杨晓锋;王延春;
目的肾上腺神经鞘瘤少见。本文分析肾上腺神经鞘瘤的CT表现,以提高对本病的认识及诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术及病理证实为肾上腺神经鞘瘤的6例患者的CT影像资料。结果 4例肿瘤位于右侧肾上腺,2例位于左侧肾上腺。肿瘤直径为3.0~6.4 cm,平均(4.5±1.3)cm,边界均清楚锐利。肿瘤平扫密度均与肾脏密度相仿或稍低,平均CT值为(32±7)HU,3例密度均匀,3例内部片状稍低密度影。增强扫描后6例肿瘤均轻、中度强化,并呈缓慢逐渐强化模式。动脉期呈轻度均匀或絮状强化,静脉期及延迟期强化程度均有增加,动脉期、静脉期及延迟期CT值平均增加(13±2)HU、(18±4)HU及(23±4)HU。1例肿瘤内部见无强化的斑片状囊变区。结论肾上腺神经鞘瘤CT表现为相对均质的肿块,增强扫描后的轻中度强化及逐渐缓慢强化模式可能是肾上腺神经鞘瘤特征性的CT征象。
2015年10期 v.23;No.149 751-753+757页 [查看摘要][在线阅读][下载 875K] [下载次数:185 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:256 ] - 王冬艳;杨彦松;邵小南;王跃涛;
目的目前X线、CT、MRI和超声对风湿性疾病大多表现为局部部位成像,难以显示风湿性疾病全身范围的疾病全貌,本文旨在探讨风湿性疾病18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像特征及其初步应用价值。资料与方法回顾性分析经临床证实的18例风湿性疾病患者的临床资料及18F-FDG PET/CT显像特征,观察病灶18F-FDG摄取情况。结果 18例风湿性疾病患者中,类风湿关节炎(RA)4例,多发性大动脉炎(TA)5例,成人Still病(AOSD)2例,风湿性多肌痛(PMR)1例,强直性脊柱炎(AS)6例。PET/CT表现:RA表现为肩关节、肘关节、髋关节、腕关节等大关节及部分掌指关节等多个关节FDG摄取增高,CT未见骨质异常;TA表现为主动脉及其主要分支血管壁FDG弥漫性摄取增高,CT示多发动脉血管壁不均匀增厚、局部伴点条状钙化,其中1例规律治疗1年后,FDG摄取明显减低,其左侧锁骨下动脉SUVmax由6.8下降到3.2;AOSD表现为脾脏及骨髓FDG弥漫性摄取增高,CT未见脾脏及骨质异常;PMR表现为寰枢关节、肩关节、胸锁关节、髋关节、耻骨联合、坐骨结节以及腰椎棘突周围FDG摄取异常增高;6例AS仅有1例表现为左侧髋臼关节面骨质增生硬化伴FDG摄取增高,CT均表现为脊柱多发椎体骨质增生硬化,呈"竹节样"改变,FDG代谢基本正常。结论 18F-FDG PET/CT显像有助于风湿性疾病的诊断,准确显示病变范围,反映其活动性,并可用于疗效评估。
2015年10期 v.23;No.149 759-763+770页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K] [下载次数:194 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:308 ]
- 赵新宇;王俊青;鄂占森;
目的旋前方肌肿瘤早期不易发现,本文探讨旋前方肌血管瘤高频超声表现与病理对照分析,以提高旋前方肌血管瘤的超声诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术及病理证实的23例旋前方肌血管瘤患者的超声像图特点,观察病灶大小、边界、内部回声、钙化,实时动态观察肿块与周围组织的毗邻关系以及血供情况。结果 23例病灶均位于旋前方肌内,最大者约50 mm×50 mm×40 mm,最小者约10 mm×10 mm×9 mm,其中11例旋前方肌血管瘤内可见静脉石、钙化灶声像。实质回声型8例:超声示形态不规则的低强不均质回声,部分可见囊实混合性回声,多见钙化,边界清楚,包膜完整,与周围组织界限清晰;CDFI以连续性静脉血流频谱为主;病理类型为海绵状血管瘤、混合型血管瘤。囊性回声型12例:声像为相互交错的管状暗区低无回声光团,呈蜂窝状,少有钙化,边界清楚,无明显包膜,与周围组织界限尚可分辨;CDFI见暗淡血流信号;病理分型为蔓状血管瘤、混合型血管瘤。混合回声型3例:超声示中低强不均匀回声,夹杂有点、带状或不规则偏强回声区交错分布声像,多见钙化,边界不清,无明显包膜,与周围组织界限分辨不清,与周围肌肉肌腱神经关系密切;CDFI见少许血流信号,偶见搏动性低速高阻型动脉血流频谱;病理分型为混合型血管瘤。超声与病理诊断的符合率为87%(20/23)。结论高频超声可以清晰地显示旋前方肌血管瘤,可作为旋前方肌血管瘤首选无创的检查方法,通过分型有助于提高术前诊断率。
2015年10期 v.23;No.149 764-767页 [查看摘要][在线阅读][下载 661K] [下载次数:103 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:256 ] - 韩洋;陈洁;曾燕荣;孙文清;骆丽;张杰;
<正>增生性肌炎是横纹肌组织的纤维间隔和筋膜的成纤维细胞的增生性病变,1960年由Kern首次报道并命名[1],较为罕见。本病生长迅速,常因被误诊为恶性肿瘤而给予不必要的根治性手术。本文旨在探讨高频超声在增生性肌炎诊断及鉴别中的应用。1资料与方法1.1研究对象回顾性纳入2010年2月—2015年4月于首都医科大学附属北京潞河医院就诊并经病理证实的7例增
2015年10期 v.23;No.149 768-770页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K] [下载次数:174 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:408 ] - 罗洪建;刘衡;刘家骥;先正元;
<正>先天性桡骨缺损并手、腕骨发育畸形是骨关节系统极为少见的一种畸形,又称为先天性棒状手、球棒手、桡侧轴旁半肢畸形、桡侧棒状手畸形或偏手畸形、先天性桡骨发育不全等[1-3]。先天性桡骨缺损并手、腕骨发育畸形在矫形外科学报道较多[4],其影像学研究较少,且多为个案报道。本文回顾性分析经临床和影像学检查诊断的9例13侧肢体发育异常的X线表现,以提高对本病的认识和X线诊断水平。1资料与方法
2015年10期 v.23;No.149 771-772+774页 [查看摘要][在线阅读][下载 573K] [下载次数:97 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:383 ] - 鲁金飞;
<正>1病例简介女,69岁。左臀部包块5个月,渐进性增大,疼痛,左下肢跛行。体格检查:左臀部可触及一大小约15 cm×20 cm肿块,质中,压痛(+/-),边界欠清,活动度差;全身多处见大小不一的皮下脂肪瘤样改变。MRI、CT检查结果见图1A~E。术中所见:皮下见灰红肿块,质中,似有包膜,局部
2015年10期 v.23;No.149 773-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 648K] [下载次数:121 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:297 ]