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目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病合并症与临床特征的关系。资料与方法回顾性分析2012年10月—2017年8月于重庆医科大学附属第一医院神经内科住院的63例视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床资料,分析其临床特征与合并症的关系。结果 (1)52例NMOSD患者患有合并症,以高脂血症、2型糖尿病、感染等常见,其中≥3种20例、2种12例、1种20例,无合并症11例。(2)≥3种合并症组与1种合并症组相比,仅首发年龄增加,但差异无统计学意义(P>0.05),首发到确诊间隔、病程、复发次数差异无统计学意义(P>0.05)。(3)≥3种合并症组与其余组比较,首发年龄增加,首发到确诊间隔及病程缩短,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NMOSD患者合并症种类多样,并可能同时合并多种合并症,且首发年龄越大,其合并症数量越多,首发到确诊及病程越短。因此提高对NMOSD合并症的认识,避免将合并症与NMOSD的症状混淆而延误诊断,有利于NMOSD患者的早期诊断和及时治疗。
目的探讨胶质瘤瘤周水肿区近、中、远不同区域扩散张量成像(DTI)中相对各向异性分数(rFA)值及相对表观扩散系数(rADC)值鉴别诊断胶质瘤分级的价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的48例胶质瘤患者的DTI资料,其中高级别组30例,低级别组18例。取轴位水肿径线最大层面,测量瘤周水肿区近、中、远不同区域FA值和ADC值及对侧半球镜像正常白质区的FA值和ADC值,然后计算瘤周水肿区不同区域rFA值(rFA1、rFA2、rFA3)和rADC值(rADC1、rADC2、rADC3),比较其变化情况及在高、低级别胶质瘤中的差异。结果高级别组胶质瘤瘤周水肿区rFA1、rFA2、rFA3低于低级别组,差异有统计学意义(P<0.05);高级别组胶质瘤瘤周水肿区rADC1、rADC2、rADC3高于低级别组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,rFA1、rFA2、rFA3、rADC1、rADC2和rADC3鉴别高、低级别胶质瘤的曲线下面积分别为0.972、0.893、0.854、0.743、0.761、0.694,rFA1与rFA2、rFA3的ROC曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05),rFA2与rFA3的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05);rADC1、rADC2和rADC3的ROC曲线下面积两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);rFA1或rFA2与rADC1、rADC2、rADC3的ROC曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05);rFA3与rADC1、rADC2的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘤周水肿区近、中、远不同区域DTI定量参数rFA值和rADC值鉴别诊断胶质瘤高、低级别均有一定的价值,但rFA值的诊断效能明显优于rADC值。
目的探讨双干型大脑中动脉(MCA)分叉部动脉瘤形成与分叉部几何形态参数之间的关系,为筛选动脉瘤高危人群、降低动脉瘤破裂的病死率及致残率提供参考。资料与方法回顾性分析2014年1月-2017年3月湖南省脑科医院收治的30例MCA分叉部动脉瘤患者(动脉瘤组)与50例行头部CT血管成像(CTA)检查无动脉瘤患者(对照组),分别测量两组患者MCA两分支夹角,即分支分别与主干形成的夹角(较粗分支与主干夹角记为γ1、较细分支与主干夹角记为γ2),分叉角(γ3),分叉部血管管径和分支管径;计算两分支夹角比(较大分支夹角/较小分支夹角)及分支管径比(较粗分支/较细分支)。比较对照组和动脉瘤组各项参数间的差异。结果动脉瘤组γ1、γ2、分叉部血管管径均小于对照组,γ3大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);管径比、两分支夹角比差异无统计学意义(P>0.05)。结论双干型MCA分叉部动脉瘤形成与MCA分叉部几何形态参数具有一定关联。通过CTA获得MCA分叉部几何形态参数的方法对动脉瘤高危人群筛选具有一定的价值。
目的阿尔茨海默病(AD)和轻度认知障碍(MCI)患者存在视觉功能异常,并可能与其他因素共同导致患者认知功能下降。本研究探讨MCI患者背侧流视觉网络功能连接的变化。资料与方法本研究中所有受试者数据均来自阿尔茨海默病神经影像计划(ADNI)公共数据库,包括87例MCI患者以及44例健康老年志愿者。首先采用激活似然估计法(ALE)定位背侧流视觉皮层坐标位置,而后根据获得的坐标定义皮层感兴趣区(ROI)。利用上述受试者的静息态功能磁共振成像计算并比较MCI患者每对ROI之间静息态功能连接(RSFC)的变化情况。结果与对照组相比,晚期MCI组患者背侧流视觉皮层存在RSFC异常升高的情况,包括右侧梭状回-右侧中央后回和右侧梭状回-左侧中央后回,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 MCI患者背侧流视觉皮层网络内部功能连接存在异常,从而为解释认知障碍状态下高级视觉功能方面的损害提供神经生理学依据。
目的探讨颈内动脉颅内段钙化(I-ICAC)与脑白质高信号(WMH)的影像学相关关系。资料与方法回顾性分析行头颅MRI和CTA检查的293例患者的影像学资料。根据I-ICAC评分不同分为轻度及以下钙化组(≤2分)和中重度钙化组(≥3分)两组。采用Fezakas量表对WMH进行评分,根据评分不同分为轻度及以下WMH组(≤1分)和中重度WMH组(≥2分)。结果轻度及以下WMH组与中重度WMH组患者在年龄、高血压、I-ICAC评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、高血压及I-ICAC是WMH的危险因素(P<0.05)。在高龄(≥68周岁)患者中,I-ICAC(轻度钙化:OR=2.307,95%CI:1.066~4.992;中重度钙化组:OR=1.994,95%CI:1.075~3.698)是中重度组WMH的独立危险因素(P<0.05)。结论 I-ICAC与WMH具有显著相关性。I-ICAC是高龄患者WMH的独立危险因素,其严重程度是WMH严重程度的预测因子。
目的探讨常规超声(US)与超声造影(CEUS)对于桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺良恶性结节的诊断价值。资料与方法回顾性分析161个经手术病理证实的HT背景下的甲状腺良恶性结节,同时计算和比较US与CEUS诊断HT背景下甲状腺良恶性结节的敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-)、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)、ROC曲线下面积(AUC)及95%CI。结果 CEUS诊断HT背景下甲状腺良恶性结节的Sen、Spe、PV+、PV-、LR+、LR-、AUC及其95%CI分别为95.8%(90.0%~98.4%)、88.1%(73.6%~95.5%)、95.8%(92.3%~99.3%)、88.1%(78.3%~97.9%)、8.05(3.53~18.3)、0.05(0.02~0.11)、0.951(0.911~0.991)。US诊断HT背景下甲状腺良恶性结节的Sen、Spe、PV+、PV-、LR+、LR-、AUC及其95%CI分别为88.2%(80.7%~93.2%)、81.0%(65.4%~90.9%)、92.9%(88.2%~97.6%)、70.9%(58.0%~83.8%)、4.6(2.5~8.7)、0.15(0.09~0.24)、0.840(0.756~0.923),CEUS各指标均优于US,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CEUS较US可以提高HT背景下甲状腺良恶性结节诊断的准确性。
目的研究256层i CT血管成像对正常成人甲状腺供血动脉的显示能力及相应特征,探讨其术前应用价值。资料与方法180例行头颈部CT血管成像(CTA)或颈部CTA扫描的患者,男女各90例,观测甲状腺供血动脉的起源、方位、内径及面积、最小内径及最小面积、长度、与起源动脉的夹角。结果甲状腺上动脉显示360支(100%),源自颈外动脉243支(67.50%)、颈总动脉分叉84支(23.33%)和颈总动脉33支(9.17%)。甲状腺下动脉显示262支(72.78%),源自甲状颈干240支(91.60%)和锁骨下动脉22支(8.40%)。甲状腺最下动脉显示1支(0.56%),源自头臂干。甲状腺右侧上动脉和下动脉的内径及面积、最小内径及最小面积、右下动脉与起源动脉的夹角均大于其左侧,右上动脉长度小于左侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性甲状腺两侧上动脉和下动脉的内径及面积、最小内径及最小面积、长度均大于女性,男性右上动脉与起源动脉的夹角小于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄与甲状腺上动脉内径呈负相关(r_右﹦-5.214,r_左﹦-5.215,P<0.05)。结论应用256层i CT血管成像可清楚地显示甲状腺供血动脉的解剖形态,为临床术前提供重要的影像学参考依据。
<正>脂肪瘤是临床上比较常见的疾病,好发于四肢、躯干的皮下,发生于颌面部的脂肪瘤比较少见,仅占口腔颌面部良性肿瘤的1%~4%,颌面部又以口颊部黏膜最多[1]。发生于腮腺和颌骨内者极为少见,腮腺脂肪瘤仅占腮腺肿瘤的0.5%~1.0%[2]。目前关于腮腺脂肪瘤的报道较少,多为个案报道[3]。本研究总结腮腺脂肪瘤的超声及CT表现,探讨腮腺脂肪瘤的特征性影像学表现,以便早期诊断、早期治疗。
<正>巨淋巴结增生症(Castleman's disease,CD)是一种少见且原因不明的良性淋巴结增殖性疾病[1],又称为血管淋巴滤泡组织增生症。CD的发病率低,其CT及MRI表现已有较多报道[2-3],但常规影像学检查并无明显特异性表现,很难早期发现并诊断,易漏诊和误诊。18F-FDG PET/CT可以从解剖形态和葡萄糖代谢方面评价CD,但目前文献报道较少,本研究拟分析CD患者的18F-FDG PET/CT表现,探讨其在CD中的
目的探讨MR扩散峰度成像(DKI)定量参数对子宫内膜浆液性腺癌(SA)与内膜样腺癌(EA)的鉴别价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的14例SA和20例EA患者的资料,所有患者均行1.5T MRI检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、DKI和LAVA。应用Functool软件对DKI图像进行重建,由2名观察者分别测量两组病灶实质区各DKI参数值,包括平均扩散峰度值(MK)、平行扩散峰度值(Ka)、垂直扩散峰度值(Kr)、峰度各向异性分数(FAk)、平均扩散系数值(MD)、平行扩散系数值(Da)、垂直扩散系数值(Dr)及各向异性分数(FA)。分析2名观察者各参数测量结果一致性,比较两组各参数值,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估各参数值鉴别两组病灶的效能。结果 2名观察者测得两组病灶各参数值的一致性良好(ICC>0.75)。SA组的MK、Ka、Kr、FAk、MD、Da、Dr、FA值分别为1.10±0.23、1.17±0.36、0.91±0.21、0.42±0.11、(1.53±0.43)μm~2/ms、(1.96±0.56)μm~2/ms、(1.32±0.38)μm~2/ms、0.26±0.05,EA组各参数值分别为0.82±0.18、0.84±0.21、0.76±0.18、0.29±0.08、(2.36±0.62)μm~2/ms、(2.89±0.81)μm~2/ms、(2.09±0.53)μm~2/ms、0.21±0.06,SA组的MK、Ka、Kr、FAk、FA值大于EA组,MD、Da、Dr值小于EA组,差异有统计学意义(P<0.05)。MK、Ka、Kr、FAk、MD、Da、Dr、FA值预估SA的曲线下面积分别为0.830、0.754、0.713、0.864、0.893、0.852、0.920、0.779,MK≥0.85、Ka≥1.15、Kr≥0.82、FAk≥0.35、MD≤1.93μm~2/ms、Da≤2.49μm~2/ms、Dr≤1.66μm~2/ms、FA≥0.24为预估SA的界值。结论 DKI定量参数有助于鉴别SA和EA,具有一定的临床应用价值。
目的利用剪切波弹性成像(SWE)定量评估初产妇耻骨直肠肌(PR)的弹性,探讨不同分娩方式对PR弹性和收缩功能的影响。资料与方法选择2016年12月-2017年7月于南昌大学第一附属医院进行产后6~8周检查的初产妇115例,其中经阴道自然分娩组50例、经阴道产钳助产组15例、选择性剖宫产组50例,同期选取健康未育女性60名为对照组。应用SWE分别在静息及最大收缩状态下测量PR的杨氏模量值,并计算收缩前后的差值;比较4组PR弹性及收缩功能的差异。结果选择性剖宫产组患者双侧弹性参数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);经阴道自然分娩组、经阴道产钳助产组弹性参数较对照组、选择性剖宫产组减小;且经阴道产钳助产组弹性参数明显小于经阴道自然分娩组及选择性剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选择性剖宫产对PR的弹性及收缩功能具有一定的保护作用,产钳助产更易损伤PR的弹性及收缩功能。
<正>胼胝体是负责两个大脑半球之间运动、感觉、认知等神经信息传递的束状纤维结构[1-2]。胼胝体从妊娠11周开始发育,至20周左右发育完全。当它向头侧伸展时,与穹窿联合间的局部区域被拉薄形成透明隔,两透明隔间的液体腔即为透明隔腔。胎儿染色体异常、母体早孕期宫内感染或代谢异常均可能影响胼胝体的发育,导致胼胝体缺如(agenesis of the corpus callosum,ACC)[3-5]。由于透明隔腔和胼胝体的胚胎
<正>1病例简介女,30岁,因原发不孕行体外受精-胚胎移植术成功妊娠,孕1产0,孕17周+3。采用Philips i U-Elite550A彩色多普勒超声诊断仪进行产科超声检查,探头C5-1,频率3~5 MHz,超声示宫腔内探及2个胎儿,胎儿A生长发育正常,胎盘位于后壁;胎儿B胸骨及胸壁皮肤连续性中断约12 mm,可见心脏约1/2向外膨出(图1A、B)。脐带插入似起始于心脏下方,脐
目的探讨动态对比增强MRI对脊柱浆细胞骨髓瘤(PCM)、骨的孤立性浆细胞瘤(SPB)和骨的原发性非霍奇金淋巴瘤(PNHLB)的鉴别诊断价值。资料与方法对病理证实的11例PCM、12例SPB和13例PNHLB做动态对比增强MRI,比较各组信号强度-时间曲线类型、曲线最大上升线性斜率(Max Wash-in SE%)、曲线下降斜率(Wash-out SE%)及增强曲线下的初始面积(IAUC)等。结果 11例PCM和12例SPB均为速降型曲线,1例PNHLB为速降型曲线,12例PNHLB为平台型曲线。PCM和SPB的Max Wash-in SE%、Wash-out SE%、IAUC差异均无统计学意义(P>0.05)。其中,以Wash-out SE%、Max Wash-in SE%、IAUC分别为21.38%、148%、2.47作为诊断骨髓瘤(包括PCM和SPB)和PNHLB的阈值时,诊断敏感度、特异度分别为95.7%、84.6%;69.6%、69.2%;73.9%、76.9%。受试者工作特性(ROC)曲线分析Wash-out SE%、Max Wash-in SE%、IAUC诊断骨髓瘤的曲线下面积分别为0.886、0.763、0.756。结论动态对比增强MRI可为脊柱造血系统肿瘤的鉴别诊断提供参考。
目的探讨~(18)F-FDG PET/CT对急性白血病复发的诊断价值。资料与方法对56例临床怀疑急性白血病复发的患者行~(18)F-FDG PET/CT检查,髓内复发以骨髓活检为"金标准",分别判断以骨髓多灶性摄取和弥漫性摄取为标准时的诊断价值;髓外复发以病理及临床综合判断为"金标准"。结果以骨髓多灶性摄取为髓内复发的诊断标准时,~(18)F-FDG PET/CT的敏感度、特异度和准确度分别为72.73%、100%和94.64%;以骨髓弥漫性摄取为诊断标准时,敏感度、特异度和准确度分别为18.18%、44.44%和39.29%。~(18)F-FDG PET/CT对髓外复发诊断的敏感度、特异度和准确度分别为90.91%、91.30%和91.07%。~(18)F-FDG PET/CT共检出30例真阳性患者的74个髓外器官或组织病灶,平均SUVmax为6.40;3例假阴性均为中枢神经系统白血病。结论骨髓多灶性摄取对急性白血病患者髓内复发的诊断准确度较高;PET/CT对于髓外复发有较高的诊断价值,可以清晰显示髓外复发病灶的分布范围及FDG摄取程度,对于临床怀疑中枢神经系统白血病的患者应该警惕假阴性结果。
<正>1病例简介男,49岁,主诉:左膝肿痛,活动受限半年。现病史:半年前无明显诱因出现左膝剧烈疼痛,逐渐肿胀,休息后好转,活动后加重。体格检查:浮髌试验阳性,无关节皮肤发红,其余无异常。实验室检查无异常。患者于术后3.5年再次入院。主诉:左膝肿块伴活动困难16个月。现病史:患者入院前于外院诊断为左膝囊肿。3个月前囊肿表面破溃后,肿块增大明显。体格检查:左膝表面可触及5 cm×5 cm肿块,
<正>1病例简介男,10岁。主诉:右足内侧疼痛1个月,久站或行走后加重,休息时可缓解。既往病史:无家族遗传病史,无创伤或扭伤史。体格检查见图1A,触诊有硬物隆起感,伴压痛。高频超声检查:右足胫骨后肌腱膨大增厚,最厚处13 mm(对侧同水平厚度为4 mm)。肌腱末端移行为低回声团并大部分附着于足舟骨,附着区骨皮质略毛糙。低回声团内可探及数枚强回声,最大9 mm×4 mm,后方伴有声影
<正>自1953年首次发现肝硬化患者存在血流动力学异常,随后研究证实由于血管舒张因子过度产生、激活,肝硬化患者内脏血管异常舒张导致高循环动力综合征,表现为心率、心输出量增加,动脉血压降低,进一步导致心肌异常,即"肝硬化心肌病"(cirrhotic cardiomyopathy,CCM)[1-3]。CCM指肝硬化患者心肌收缩功能不全(心肌应激状态下收缩反应力受损)或合并舒张功能不全、电生理异常(QT间隔延长),
<正>甲状腺结节是甲状腺疾病的常见临床表现。流行病学研究表明,随着甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)的患病率逐年升高,全球约5%的女性与1%的男性发现有甲状腺结节[1]。诊断甲状腺结节的重要性在于明确甲状腺癌的诊断。TC患者占甲状腺结节患者的7%~15%。分化型TC占所有TC的90%以上,包括乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和滤
<正>Kasabach-Merritt现象(Kasabach-Merritt phenomenon,KMP)是好发于婴幼儿的一种罕见的血管瘤,Kasabach等[1]于1940年首次报道1例1岁男婴,表现为左大腿巨大血管瘤、广泛皮肤紫癜合并血小板减少及凝血功能紊乱。此后,将这类在脉管性病变基础上伴发一系列凝血功能异常的疾病统称为
<正>中国医学影像技术研究会定于2018年5月25日~27日在北京市召开第三十二次全国学术大会,这次大会的主题是肝脏局灶病变,三个分会的主题分别是甲状腺病变、前列腺病变、肾上腺病变,届时将邀请多位知名专家围绕上述专题就综合影像、相关病理和临床做学术报告。现将有关事项通知如下:主办单位:中国医学影像技术研究会会议地点:北京市,中国科技会堂
<正>《中国医学影像学杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中国医学影像技术研究会主办的全国性专业学术期刊,是中国科技核心期刊、中国科学引文数据库来源期刊、《中文核心期刊要目总览》收录期刊。办刊宗旨:贯彻党和国家的卫生工作政策,坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国医学影像学领域的重大临床和科研工作进展,致力于各种医学影像技术的基础与临床研究成果的推广和传播,为从业人员建立继续教育和技术交流的平台,促进国内外医学影像学学术交流。