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冠心病是冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，患者出现胸痛、胸闷等相应临床症状。冠心病出现认知功能损伤的发病机制和影响因素尚未阐明。本文从常规MRI及其衍生技术如基于体素形态学分析、扩散张量成像和磁共振动脉自旋标记成像研究等方面综述冠心病伴认知功能下降的研究进展，进一步探究冠心病伴认知功能障碍的神经病理机制。
目的 观察经皮耳甲迷走神经刺激（ta VNS）治疗难治性抑郁症（TRD）的即刻脑功能调制效应。资料与方法 选择2018年9月—2020年1月纳入包括中国中医科学院广安门医院、宣武医院、清华大学玉泉医院就诊的TRD患者（n=34）及同期在网上招募的健康志愿者（对照组，n=34）进行前瞻性研究。评估每位受试者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、冗思反应量表（RRS），并于即刻刺激前后（30 min）采集受试者的静息态功能磁共振成像数据。采用度中心度（DC）方法，比较两组治疗前后的DC特征，进一步提取差异脑区的DC值，分析DC差值（刺激后-刺激前）与HAMD-17、HAMA、SDS、SAS、RRS评分的相关性。结果 与对照组比较，TRD组在左侧海马旁回/杏仁核/伏隔核、双侧背外侧前额叶（左侧额中回、右侧额中回/额上回）的DC值较高、左侧枕中回/枕上回DC较低，两组刺激前后的差值在前扣带回膝部/眶回内侧部存在差异，以上差异脑区均经高斯随机场校正（体素水平阈值P<0.01，簇水平P<0.05）；事后分析显示，刺激前TRD组DC值高于对照组，TRD组刺激后DC值明显低于刺激前（t=2.531、-4.029,P均<0.016）;TRD组在前扣带回膝部/眶回内侧部刺激前后的DC差值与RRS、SDS评分呈负相关（r=-0.132,P=0.042;r=-0.389,P=0.023）。结论 TRD除情绪中枢存在功能异常外，还发现与奖赏及认知功能损害有关；ta VNS对情绪为主的相关脑区存在即刻调节作用。
目的 探讨动脉自旋标记衍生的脑血流量（CBF）全域直方图预测弥漫性中线胶质瘤H3K27M突变状态的价值。资料与方法 回顾性分析2016年1月—2021年3月重庆大学附属三峡医院、成都中医药大学附属医院、重庆医科大学附属第一医院经穿刺活检或手术病理证实的54例弥漫性中线胶质瘤（H3K27M突变型26例，H3K27M野生型28例）患者的资料。应用MaZda软件于轴位CBF图像上沿肿瘤边界勾画感兴趣区，并进行CBF直方图分析，分析CBF参数：中位数、第10百分位、偏度、极差、方差、不均一性、最大值、最小值、四分位间距、众数、峰度、熵值，比较两组上述参数的差异，对有差异统计学意义的变量进行二元Logistic回归分析；绘制受试者工作特征曲线对上述各参数预测弥漫性中线胶质瘤H3K27M突变状态效能进行比较。结果 H3K27M突变型组中位数、第10百分位、偏度和极差均高于H3K27M野生型组，方差和不均一性低于H3K27M野生型组（Z/t=-1.54、2.81、2.23、1.47、-2.32、2.57），差异均有统计学意义（P<0.05）。第10百分位的曲线下面积为0.769，以18.43为截断值，敏感度、特异度及准确度分别为79.9%、76.7%、89.7%。联合多个直方图参数分析的曲线下面积、敏感度、特异度及准确度分别是0.813、81.4%、79.3%、91.7%。结论 动脉自旋标记衍生的CBF全域直方图可以预测弥漫性中线胶质瘤H3K27M突变状态，单个参数中第10百分位的诊断效能最高。联合多个直方图参数能够进一步提高预测效能。
目的 比较三阴性乳腺癌（TNBC）与Luminal A型乳腺癌的MRI背景实质强化（BPE）的差异。资料与方法 回顾性分析2017年9月—2019年6月四川省肿瘤医院经手术后病理及免疫组化确诊的乳腺浸润性癌114例，均具有完整的术前MRI资料，其中TNBC 67例，Luminal A型47例。评估乳腺癌病灶对侧和同侧的BPE程度，根据乳腺影像报告和数据系统标准，将BPE分为几乎不强化、轻微强化、中度强化和显著强化。比较TNBC和Luminal A型乳腺癌对侧和同侧BPE一致性，比较病灶对侧和同侧BPE在TNBC和Luminal A型乳腺癌组间的差异，以及未绝经组和绝经组患者间的差异。结果 Luminal A型组病灶对侧BPE和同侧BPE的一致性较好（Kappa=0.799,P=0.000）。TNBC组病灶对侧和同侧BPE的一致性一般（Kappa=0.474,P=0.000）。TNBC组和Luminal A组病灶对侧不同类型BPE分布差异无统计学意义（χ~2=0.730,P=0.694），其中TNBC型乳腺癌对侧显著强化BPE类型占比50.7%(34/67),Luminal A型乳腺癌占比46.8%(22/45)；两组病灶同侧不同类型BPE分布差异有统计学意义（χ~2=6.951,P=0.031）,TNBC型乳腺癌同侧显著强化BPE类型占比73.1%(49/67),Luminal A型占比48.9%(23/47)。未绝经组和绝经组患者病灶对侧（χ~2=17.284,P=0.000）和同侧（χ~2=6.951,P=0.031）不同类型BPE分布差异均有统计学意义。结论 乳腺癌病灶同侧BPE显著强化可以作为鉴别TNBC和Luminal A型乳腺癌的辅助MRI征象。
目的 探讨乳腺癌肿块超声弹性特征预测腋窝淋巴结转移的价值及其与免疫组化表达的相关性。资料与方法 纳入2020年5月—2021年4月于石河子大学医学院第一附属医院进行手术的134个乳腺癌肿块的声像图，术前均行声触诊组织量化成像检查，记录肿块的实时超声弹性成像评分和弹性硬度值，包括剪切波速度最大值（SWVmax）、最小值（SWVmin）、中间值（SWVcentre）、肿块周边剪切波速度平均值（SWVmean）、SWVmax与SWVmin的比值（SWVratio1）及SWVmax与其同等深度腺体SWV的比值（SWVratio2）等，术后完善病理结果及淋巴结转移情况，获得免疫组化指标雌激素受体、孕激素受体、HER-2、Ki-67，评估各弹性参数及免疫组化指标与腋窝淋巴结转移的相关性，最终筛选出独立危险因素，建立预测模型，并评价其诊断价值。结果 单因素分析结果显示，肿块最大径、SWVmax、SWVmean、SWVratio1及HER-2、Ki-67表达与腋窝淋巴结转移有关，差异有统计学意义（Z/χ~2=-2.436、-6.369、-6.442、-4.224、5.547、4.865,P均<0.05）；多因素分析结果显示，SWVmean、SWVratio1与腋窝淋巴结转移密切相关，两者建立的预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.888。结论 乳腺癌肿块的SWVmean、SWVratio1是预测腋窝淋巴结转移的独立危险因素，预测模型具有较高的诊断价值。
目的 比较心脏淀粉样变与高血压左心室肥厚患者传统超声心动图参数和应变的区别，建立联合两种参数的鉴别模型。资料与方法 回顾性选取2014年8月—2021年8月北京大学第一医院经组织活检和99Tcm-焦磷酸盐显像诊断的40例心脏淀粉样变患者（其中轻链型与转甲状腺素蛋白型各20例），选取同期就诊的20例高血压左心室肥厚患者作为对照组。采集受试者的临床资料、传统超声心动图参数，左心室整体长轴应变、左心房储存期、管道期和辅泵期应变及右心室应变，比较以上参数的差异，建立鉴别模型。结果 心脏淀粉样变患者的左心室整体长轴应变[（-12.6±4.0）%比（-15.9±3.7）%;t=3.049,P=0.003]、左心房储存期应变[（19.5±10.3）%比（27.1±8.0）%;t=-2.883,P=0.006]和辅泵期应变[（-9.8±6.3）%比（-14.8±5.8）%;t=3.010,P=0.004]较对照组显著减低。前者的左心室应变减低呈现心尖相对保留模式。应用最小绝对收缩和选择算子回归建立鉴别模型，显示应变联合传统超声参数模型诊断敏心脏淀粉样变敏感度为0.918 9，特异度为0.947 4。结论 与高血压左心室肥厚相比，心脏淀粉样变患者左心室长轴应变、左心房应变显著减低，左心室应变呈现心尖相对保留模式。联合传统超声心动图与应变参数可以较好地鉴别两者。
目的 结合病理探讨原发性肺黏液腺癌（PPMA）的CT和MRI表现。资料与方法 回顾性分析南京市胸科医院2018年1月—2020年12月经手术病理或穿刺活检证实的30例PPMA的临床及影像资料，结合病理分析其CT和MRI表现。结果 30例患者中，26例表现为结节/肿块型，4例表现为实变型。26例结节/肿块型CT表现为直径0.7～5.8 cm，分叶征14例，毛刺征9例，胸膜凹陷9例，空泡/假空洞征8例，支气管充气征11例。病灶周围见磨玻璃影11例。结节/肿块实性区平扫平均CT值（35.3±4.1）Hu,10例CT增强扫描中4例可见强化血管影穿行。4例实变型CT表现为病灶密度偏低4例，边缘模糊3例，支气管充气征3例，实变周围多发磨玻璃影4例，2例行增强扫描均可见血管造影征。病灶直径>2 cm的15例患者行MRI扫描，11例结节/肿块型病灶T1WI均呈等信号，4例T2WI呈均匀高信号，4例呈稍高信号，3例呈等高混杂信号。4例实变型病灶T1WI呈等信号，T2WI呈大片高信号，T2WI-spc呈高信号，呈“白肺征”。结论 原发性肺黏液腺癌CT表现为密度偏低的结节肿块或大片实变，毛刺细软及胸膜凹陷轻微，空泡/假空洞征及支气管充气征、血管造影征多见。CT征象结合MRI“白肺征”，为肺黏液腺癌的早期诊断提供影像依据。
<正>1病例简介女，57岁，主诉：无明显诱因下出现咳嗽半年，呈阵发性干咳，时有胸闷、气急，活动后加重1周。自行服中药，咳嗽稍缓解，但仍反复发作。实验室检查：白细胞计数7.6×10~9/L，铁蛋白346 ng/ml，癌胚抗原3.45 ng/ml。胸部CT（图1A～C）示：右肺中叶中央型肺癌并阻塞性肺不张。~(18)F-FDG PET/CT（图1D～F）示：右肺中叶支气管腔近端结节影，代谢明显增高；右侧肺门及纵隔（4R区）多个稍大淋巴结影，代谢轻度增高，考虑为中央型肺癌并淋巴结转移。支气管镜检查：右肺中叶开口见新生物，管腔闭塞，
目的 探讨肝脏脂肪含量对超声瞬时弹性成像（TE）肝纤维化分级诊断效能的影响。资料与方法 回顾性分析2017年1月—2020年7月在广州中医药大学第二临床医学院行肝脏穿刺的58例单纯慢性乙型肝炎（CHB）和58例CHB合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的影像学及病理资料，使用受试者工作特征曲线评估MRI质子密度脂肪分数（PDFF）和TE受控衰减参数（CAP）对肝脏脂肪含量的诊断效能，并使用Youden指数确定最佳截断值。以肝脏穿刺病理结果为“金标准”，探讨PDFF及CAP诊断的肝脏脂肪含量对TE肝脏硬度测量（LSM）诊断肝纤维化准确率的影响。结果 PDFF和CAP均能有效区分无-轻度与中-重度NAFLD，受试者工作特征曲线下面积分别为0.963、0.878，且PDFF优于CAP(Z=2.340,P=0.019)；在经肝穿刺病理及PDFF诊断的中-重度NAFLD中，LSM对肝纤维化分级的诊断准确率明显低于无-轻度NAFLD（χ~2=1.279,P=0.042；χ~2=5.094,P=0.024）。PDFF区分无-轻度NAFLD与中-重度NAFLD的截断值是8.28，在PDFF>8.28的CHB患者中适当提高LSM分级阈值，能有效提升其诊断准确率（χ~2=9.402,P=0.002）。结论 中-重度脂肪肝会影响LSM在CHB患者肝纤维化分级中的诊断效能；当PDFF提示合并中-重度NAFLD时，适当提高LSM的诊断阈值可以改善其诊断准确率，有助于评估临床病情及制订治疗决策。
目的 探讨~(11)C-乙酸盐PET/CT局部显像对肝细胞癌（HCC）的辅助诊断价值，并与CT增强扫描进行对比。资料与方法对2015年6月—2021年1月于贵州医科大学附属医院核医学科经~(18)F-FDG PET/CT全身显像呈阴性、临床疑诊为肝脏肿瘤样病变的23例患者（其中伴乙型病毒性肝炎肝硬化病史22例，甲胎蛋白升高12例）进行回顾性分析，均行~(18)F-FDG及~(11)C-乙酸盐PET/CT显像，分析图像并收集其临床资料，计算双核素PET/CT显像及CT增强的敏感度、特异度等诊断效能指标。结果 最终诊断为HCC 13例，诊断为非HCC 10例。在诊断为HCC的13例中，4例经病理证实均为中分化HCC,9例经临床随访15个月以上临床确诊为HCC。诊断为非HCC的10例中，1例经病理证实，9例经临床随访15个月以上临床确诊。23例均行~(11)C-乙酸盐局部显像，其对HCC的诊断敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为84.6%、100%、0.846、100%、83.3%、91.3%。结论 ~(11)C-乙酸盐PET/CT局部显像对于分化程度较高的HCC可作为补充检查进行联合显像，弥补~(18)F-FDG在诊断中、高分化HCC方面的不足，提高定性诊断的准确度。
目的 探讨超声造影（CEUS）引导下经皮胃肠道黏膜下肿瘤穿刺活检的应用价值。资料与方法 回顾性分析2018年1月—2021年1月在宁夏医科大学总医院超声科就诊的79例胃肠道黏膜下肿瘤行超声引导穿刺活检术的病例，根据穿刺引导方式的不同，分为常规超声组22例、CEUS组57例。CEUS组观察并记录肿瘤内造影剂增强模式及造影剂未灌注区显示情况，选择造影增强区域实施穿刺。比较两组穿刺取材成功率、病理诊断符合率、未灌注区显示情况及术后并发症。结果 CEUS组CEUS检查液化坏死区显示率为57.9%(33/57)，高于常规超声检查显示率19.3%(11/57)，差异有统计学意义（χ~2=17.91,P<0.001）；常规超声组和CEUS组穿刺活检取材成功率分别为69.6%、93.3%，病理诊断符合率分别为68.2%、100%，两组差异均有统计学意义（χ~2=17.58,P<0.001；χ~2=19.90,P<0.001）；穿刺术后患者无明显严重并发症。结论 CEUS能清晰地显示胃肠道黏膜下肿瘤内液化坏死区，精准引导穿刺提高了穿刺取材的成功率和病例诊断符合率，对术前定性诊断、指导治疗方案的选择具有一定的临床应用价值。
<正>1病例简介男，22岁。主诉：左下腹肿物进行性增大8个月。体格检查：左侧腹股沟触及一无痛性肿块，质地硬，平卧后肿物未见缩小消失，牵拉睾丸后肿物无明显活动。彩色多普勒超声提示：左侧会阴部皮肤隆起处距体表0.9 cm探及略强回声，大小约5.0 cm×2.8 cm×4.4 cm，边界较清，形态规则。CT结果见图1A～D。实验室检查均未见明显异常。行左侧腹股沟肿块切除术并完全切除肿瘤。肉眼见肿瘤大小约5.0 cm×2.5 cm×4.0 cm，切面灰黄，部分区域呈半透明，有包膜。术后病理见图1E。
目的 比较中孕期非综合征唇和（或）腭裂（NSCL/P）胎儿脑各二维径线与对照组胎儿的差异。资料与方法 前瞻性纳入2018年1月—2019年12月在首都医科大学附属北京妇产医院接受产前MRI检查的60例中孕期胎儿，其中NSCL/P胎儿30例，对照组胎儿30例；采集入组胎儿全脑轴位T2加权像，比较两组胎儿脑骨双顶径（SBD）、骨枕额径（SOD）、小脑最大横径（TCD）、头围（HC）、外侧裂深度（SFD）、岛叶深度（ID）、SFD/SBD、ID/SBD的差异，并分析以上指标与孕周的相关性。结果 相关分析表明，两组胎儿SBD、SOD、TCD、HC、左右侧SFD、左右侧ID均与胎儿孕周呈正相关（NSCL/P组r=0.936、0.884、0.918、0.881、0.852、0.559、0.755、0.920,P均<0.01；对照组r=0.878、0.937、0.888、0.512、0.513、0.847、0.817、0.931,P均<0.01）。两组SBD、SOD、TCD、HC差异均无统计学意义（P>0.05）。NSCL/P胎儿左侧SFD/SBD(0.162±0.018比0.174±0.015)、右侧ID/SBD(0.277±0.022比0.288±0.018)低于正常对照胎儿（t=-2.958、-2.246,P均<0.05）。结论 中孕期NSCL/P胎儿可能合并脑二维径线异常，产前量化评估NSCL/P胎儿脑发育，可为胎儿出生后尽早开始认知功能检测及干预提供参考。
目的 探讨MRI征象评估凶险性前置胎盘患者子宫切除风险的价值。资料与方法 回顾性分析2017年1月—2019年7月于广州医科大学附属第三医院行产前盆腔检查的96例凶险性前置胎盘患者的临床及MRI资料，依据手术结果分为子宫切除组42例及对照组54例，评估胎盘信号不均匀、胎盘内T2暗带、子宫下段膨隆、胎盘内血管异常、膀胱帐篷征、子宫肌层变薄、宫颈突出征、侵犯周围组织和器官等征象。两组以上征象行单因素分析，并依据独立危险因素的回归系数建立评分系统，使用受试者工作特征曲线进行评估。结果 子宫切除组剖宫产次数（2比1;Z=-3.638,P=0.000）、术中出血量更多[（1 744.19±1 018.16）ml比（863.00±637.12）ml;t=-4.732,P=0.000]，且胎盘植入性疾病发生率更高（100.00%比59.26%）。子宫切除组中子宫肌层变薄（95.24%比59.20%）、胎盘信号不均匀（100.00%比88.89%）、胎盘内T2暗带（97.61%比81.48%）、膀胱帐篷征（42.86%比7.41%）和胎盘内异常血管（95.24%比55.56%，χ~2=18.838）更常见（P均<0.05）。子宫切除术的独立危险因素为胎盘内血管异常、子宫肌层变薄和膀胱帐篷征，回归系数分别为2.264、2.401和1.683(P均<0.05)。依据其回归系数生成6分评分系统，对子宫切除术的预测能力良好，曲线下面积为0.829，当分值≥3.5，敏感度为95.20%，特异度为57.40%。结论 基于MRI征象（胎盘内血管异常、子宫肌层变薄和膀胱帐篷征）的评分系统能有效预测凶险性前置胎盘患者的子宫切除风险。
<正>1病例简介女，13岁，主诉：月经来潮2个月后停经8个月，停经期间自感声音音调变粗，腋毛发育。患者月经紊乱，月经周期10～20 d，经期持续3～5 d，量少。实验室检查：睾酮119.48 ng/dl，雄烯二酮5.75 ng/ml。糖类抗原CA125、CA153、CA199、癌胚抗原及甲胎蛋白等肿瘤标志物正常。超声检查（图1A）提示：右侧卵巢生殖细胞瘤可能。MRI检查（图1B～G）提示：右侧卵巢性索-间质肿瘤可能。
目的 探讨经会阴超声检查男性便秘患者盆底肌肉功能方法学，并评估其临床应用价值。资料与方法 前瞻性选择2020年7月30日—2021年5月1日就诊于福建医科大学附属第二医院的男性便秘患者30例（研究组）和健康男性30名（对照组），由2名医师采用经会阴盆底超声检查法，在静息状态、最大收缩阴茎状态及最大Valsalva状态下测量肛直角（ARA）、提肛板角度（LPA）、不同状态下的ARA、LPA偏移及阴茎球部、尿道中段、膀胱尿道交界处、直肠肛管交界处的位移，并对20名健康男性分析同一医师和不同医师间测量的重复性和一致性。结果 (1)同一医师及不同医师测量各指标的重复性均较好（ICC均>0.84）。(2)静息状态下，研究组ARA大于对照组（U=216.0,P<0.05）；最大收缩阴茎状态下，研究组ARA偏移幅度、LPA偏移幅度、阴茎球部位移、膀胱尿道交界处位移及直肠肛管交界处位移大于对照组（U/t=186.0、316.0、-2.1、3.3、212.0,P均<0.05）；最大Valsalva状态下，研究组阴茎球部位移、膀胱尿道交界处位移及ARA偏移幅度大于对照组（U/t=-3.1、294.0、194.0,P均<0.05）。(3)受试者工作特征曲线下面积>0.75的指标包括最大收缩阴茎状态ARA偏移、最大Valsalva状态ARA偏移、最大收缩阴茎状态直肠肛管交界处位移、静息状态ARA，曲线下面积分别为0.793、0.784、0.764、0.760，两两比较差异均无统计学意义（Z=0.10、0.30、0.40、0.23、0.30、0.05,P均>0.05）。结论 经会阴盆底超声评价男性盆底肌肉形态及功能具有可行性。最大收缩阴茎状态ARA偏移、最大Valsalva状态ARA偏移、最大收缩阴茎状态直肠肛管交界处位移、静息状态ARA是诊断男性便秘患者是否患有盆底肌肉功能障碍的较好指标。
目的 探讨经皮经伤椎与跨伤椎后路短节段椎弓根置钉内固定术对中青年（<60岁）胸腰椎爆裂骨折伤椎椎体高度恢复的影响。资料与方法 回顾性分析2016年1月—2020年3月山东中医药大学附属医院收治的经皮后路椎弓根内固定治疗的57例患者手术前后CT资料，根据伤椎是否置钉将患者分为经伤椎组31例和跨伤椎组26例；测量伤椎术前、术后及末次随访时椎体前缘、中央及后缘的压缩率、椎管狭窄率、伤椎Cobb角及末次随访时伤椎骨缺损量。观察伤椎前中后缘高度的恢复、骨性愈合及椎间盘真空征情况。结果 随访12～32个月，两组伤椎各区末次压缩率、椎管狭窄率均较术前明显降低，伤椎Cobb角较术前明显减小，差异均有统计学意义（经伤椎组t=8.55、4.22、4.48、5.60、4.92，跨伤椎组t=6.46、2.68、4.40、4.47、3.07,P均<0.01）。末次随访时伤椎各区仍残留不同程度压缩，以中央区压缩率为著[经伤椎组（24.15±2.31）%，跨伤椎组（25.70±2.54）%]。经伤椎组椎体中央、后缘高度丢失量及Cobb角丢失量均小于跨伤椎组，差异无统计学意义（t=1.644、1.355、0.687,P>0.05）。经伤椎组与跨伤椎组分别有27例、22例伤椎内存在骨质缺损区；经伤椎组与跨伤椎组分别有25例、13例椎体上和（或）下椎间盘存在真空征，以上椎间盘真空征最多（36例）。结论 经皮经伤椎与跨伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折均能有效恢复并维持椎体高度，重塑椎管的形态，但后期均存在椎体矫正高度的丢失，以中央区为著。
目的 探讨颞肌及颞筋膜的正常超声声像图表现及其临床意义。资料与方法 招募2021年3—5月深圳市龙岗中心医院健康成年志愿者64名进行前瞻性研究，其中男32名，女32名，进行颞区超声扫查。分析声像图内解剖结构，测量颞肌肌腹浅、深层正常厚度，比较自身左、右侧各层颞肌厚度及男、女双侧颞肌总厚度。结果 超声可见颞肌、颞筋膜均分为浅、深两层；颞浅筋膜内有颞浅动静脉及耳颞神经走行；颞中动脉走行于颞深筋膜浅、深层之间；颞深动脉走行于颞肌与颅骨骨膜之间，穿入浅方肌肉；颞肌腱止于下颌骨冠突。男性颞肌浅层厚度左侧（4.16±0.58）mm、右侧（4.16±0.66）mm，男性颞肌深层厚度左侧（9.82±1.67）mm、右侧（9.38±1.56）mm，男性颞肌浅、深层左右侧自身对比，差异均无统计学意义（t=0.00,P>0.05;t=1.78,P>0.05）；女性颞肌浅层厚度左侧（3.61±0.63）mm、右侧（3.51±0.56）mm，差异无统计学意义（t=0.84,P>0.05）；女性颞肌深层厚度左侧（8.88±0.96）mm、右侧（8.40±1.06）mm，差异有统计学意义（t=2.95,P<0.01）；颞肌肌腹平均总厚度（13.98±1.74）mm（男左）、（12.48±1.18）mm（女左）、（13.54±1.86）mm（男右）、（11.91±1.31）mm（女右），男性颞肌总厚度与女性颞肌总厚度同侧对比，差异均有统计学意义（左侧t=4.02,P<0.01；右侧t=4.07,P<0.01）。结论 超声可作为了解颞区解剖结构的重要影像学工具，为超声引导下介入治疗颞区相关疾病提供可视化精确指导。
目的 探讨基于术前CT平扫影像组学特征模型预测骨巨细胞瘤3年内复发的价值。资料与方法 回顾性分析2007年2月—2018年5月北京大学人民医院经组织学证实的95例骨巨细胞瘤的临床及影像学资料，以3∶1随机分为训练组71例和测试组24例。基于术前CT平扫提取的影像组学特征，于训练组中使用最小绝对收缩与选择算子算法进行降维后建立预测骨巨细胞瘤手术后3年内复发的影像组学标签。使用Spearman相关分析算法、最小绝对收缩与选择算子回归及梯度提升迭代决策树进行特征降维。使用多变量Logistic回归及随机森林纳入影像组学标签构建影像组学模型预测骨巨细胞瘤复发；使用受试者工作特征曲线评估影像组学标签在训练组中的准确性，并通过验证组进行验证。结果 提取术前CT平扫图像，共提取12个与骨巨细胞瘤术后3年内复发相关的影像组学特征构成影像组学标签，使用Logistic回归显示在训练组和测试组中预测骨巨细胞瘤术后3年内复发的曲线下面积分别为0.962和0.924，使用随机森林训练组及测试组的曲线下面积分别为0.991和0.917。结论基于术前CT影像组学模型作为非侵入性量化工具，预测骨巨细胞瘤复发具有良好的效能。
<正>1病例简介男，61岁，主诉：左腕部疼痛伴活动受限1年余。体格检查：左前臂及左手肿胀明显，触压痛阳性，腕关节主动背伸活动受限。腕关节CT检查（图1A）提示骨巨细胞瘤可能性大。~(99)Tc~m-MDP三相骨显像SPECT/CT检查（图1B～D）提示骨巨细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst,ABC）。腕关节病变切除术中见桡骨远端明显增大，骨皮质变薄，骨膜下肿物剥离后行病理检查，提示骨巨细胞瘤局部呈ABC表现（图1E）。最终临床诊断为骨巨细胞瘤继发ABC，随访至2021年6月未复发。
目的 探讨基于互联网平台的案例学习（CBL）教学方法在放射诊断学教学中的应用效果。资料与方法 前瞻性选取2018年9月—2021年10月于解放军总医院第一医学中心进行放射诊断学规范化培训轮转的65名临床专业学员为研究对象。2021级和2020级34名学员为研究组，采用基于互联网平台的案例学习教学方法；2019级和2018级31名学员为对照组，采取传统教学方法。培训后对两组学员进行理论知识测试、阅片考核及问卷调查评价。结果 理论知识测试和阅片考核结果显示，研究组学员的理论成绩（90.62±3.46）分、阅片成绩（91.53±2.79）分和总成绩（91.07±2.68）分，均高于对照组[分别为（85.52±5.34）分、（87.52±4.03）分和（86.52±4.20）分]，差异均有统计学意义（t=4.612、4.702、5.260，均P<0.01）。问卷调查结果显示，研究组学员对授课方式满意程度、学习主动性、学习效果满意程度均高于对照组学员，差异有统计学意义（χ2=6.181、8.480、7.110,P均<0.05）。结论 采用基于互联网平台的案例学习教学方法有助于提升学员的学习积极性和影像诊断水平，可以作为传统教学模式的必要替代和补充。
甲状腺癌是最常见的内分泌癌，随着超声技术的发展，其检出率明显升高，其中以甲状腺微小乳头状癌最常见，治疗方法从经典手术切除逐步演变为主动监测及热消融。目前国内外发布了较多与甲状腺微小乳头状癌热消融治疗相关的指南/共识，本文基于现有文献及指南/共识分析甲状腺癌热消融治疗的有效性、安全性以及存在的问题，并对其发展进行展望。
针对表皮生长因子受体（EGFR）的靶向药物明显改善了非小细胞肺癌的预后，提示明确EGFR状态至关重要。~(18)F-FDG PET/CT以无创性的双模态显像方式，在EGFR状态预测中表现出独特优势，本文对~(18)F-FDG PET/CT预测非小细胞肺癌EGFR基因突变的研究进展进行综述。
超声心动图是临床首选的评估动脉导管结构及心脏病理生理影响的技术，动脉导管是胎儿时期连接主动脉及肺动脉的血管，生后72 h内未能闭合为动脉导管未闭，占所有先天性心脏病的5%～10%。本文通过动脉导管未闭的特点、肺脏灌注增多、全身灌流减少方面，从而评估动脉导管在心脏功能方面的作用；同时对超声心动图评估早产儿单纯动脉导管未闭诊断和治疗的超声参数及其监测的意义进行总结。