述评

  • 精准诊疗,影像先行:重视无创影像在心血管疾病中的诊治价值

    陆敏杰;

    心血管疾病为全球高发致死性疾病,传统诊疗模式难以满足精准医学需求。以心脏磁共振、心脏CT为代表的无创影像技术凭借多参数、多尺度评估优势,正在重塑心血管疾病诊疗范式。本述评围绕遗传性心肌病、非缺血性心肌病、冠心病及心力衰竭等领域,系统阐述无创影像在表型解析、病理机制揭示、风险分层及智能化应用等方面的最新进展。无创影像可实现从形态识别到无创病理、从功能指标到致病基质、从解剖狭窄到供需匹配、从心肌功能到心脏微环境的多维评估,并结合人工智能向智能决策平台演进,成为贯穿心血管疾病全流程的核心决策支撑,推动诊疗向个体化、精准化发展。

    2026年02期 v.34;No.273 129-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 534K]
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专家论坛

  • 低剂量CT肺癌筛查偶然发现的管理共识摘译

    于函池;刘安琪;马骁;刘敏;

    低剂量CT作为肺癌早期筛查的重要技术,显著提升了肺癌检出率和患者生存率。然而,在低剂量CT筛查过程中,频繁出现的偶然发现(IFs)给临床管理带来挑战。这些IFs涉及多器官、多系统,且其临床意义与潜在风险尚未形成统一的评估和处理标准,导致管理策略不一致,影响患者的诊疗效果和医疗资源的合理利用。我国目前仍缺乏对IFs管理的指南或共识。基于欧洲呼吸学会、欧洲胸外科医师协会、欧洲放射肿瘤学会、欧洲放射学会、欧洲胸部影像学会及欧洲医学物理学会联合发布的多学科共识,以及美国胸科学会的官方研究议程,本文对欧洲多学会共识及美国胸科学会议程的核心内容进行摘译,并结合最新研究进展探讨其在临床实践中的应用价值,旨在为我国肺癌低剂量CT筛查项目中IFs的管理提供参考,推动制订符合我国国情的IFs管理多学科专家指南。

    2026年02期 v.34;No.273 132-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 568K]
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无创影像驱动心脏精准诊疗

  • 左心室应变联合心外膜脂肪预测射血分数保留的心力衰竭患者MACE发生

    陈思玟;赵晓莹;马运婷;赵新湘;陆敏杰;

    目的 探讨心脏磁共振定量心外膜脂肪(EAT)体积与左心室应变对射血分数保留的心力衰竭(HFp EF)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。资料与方法 回顾性纳入2015年8月—2023年8月昆明医科大学第二附属医院HFp EF患者140例,按随访结果分为MACE组和无MACE组。比较两组性别、年龄、实验室指标、左心室应变、EAT体积等的差异,使用单因素和多因素Logistic回归分析明确HFp EF患者MACE的有效危险因素,并建立风险预测模型,采用受试者工作特征曲线评估预测效能。结果 患者中位随访时间33.00(21.75,61.25)个月,44例发生MACE。两组间EAT体积、整体径向应变、整体圆周应变、整体纵向应变(GLS)差异有统计学意义(t/Z=-4.884~3.734,P均<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,EAT体积(OR=1.049,P=0.001)、GLS(OR=1.207,P=0.011)、糖尿病(OR=3.043,P=0.033)是MACE的独立预测因子。GLS与EAT体积的联合模型对HFp EF患者MACE发生风险预测效能高于单独EAT体积(Z=-2.010,P=0.044)及GLS模型(Z=-2.548,P=0.011)。结论 发生MACE的HFp EF患者EAT体积更大、心肌应变受损更严重,GLS+EAT联合预测模型对MACE具有较高的预测价值。

    2026年02期 v.34;No.273 139-146+153页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K]
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  • 心脏磁共振延迟强化联合左心功能预测扩张型心肌病室性心律失常

    马丽媛;木郁;李瑗;郑琰;王霈;朱力;

    目的 探讨心脏磁共振延迟强化(LGE)联合左心室射血分数(LVEF)预测扩张型心肌病室性心律失常(VA),为优化植入式转复除颤器适应证提供影像学依据。资料与方法 回顾性纳入2022年1月—2024年6月宁夏医科大学总医院行心脏磁共振的扩张型心肌病患者109例,根据是否发生VA分为VA组59例和无VA组50例。采用CVI 42软件进行图像后处理。比较两组临床基线资料、左心功能参数、LGE指标的差异。使用多因素Logistic回归分析筛选VA事件的独立危险因素,使用受试者工作特征曲线分析并比较LVEF、LGE特征及二者联合模型诊断VA事件的效能。结果 与无VA组相比,VA组患者左心室收缩末期容积指数(Z=-2.174,P=0.029)、左心室舒张末期内径显著增加(Z=-2.387,P=0.017),纽约心脏病协会心功能分级IV级比例更高(χ~2=6.482,P=0.039)。VA组LGE阳性率(χ~2=20.131,P<0.001)、室间隔LGE比例(χ~2=23.656,P<0.001)、LGE质量均显著高于无VA组(χ~2=-5.314,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,室间隔LGE(OR=6.958,P=0.045)、LGE质量(OR=4.606,P=0.023)及LGE阳性(OR=3.320,P=0.046)为VA事件的独立危险因素。联合LGE(室间隔+质量)与LVEF的模型诊断效能显著优于单独LVEF(曲线下面积0.832比0.604;Z=-4.806,P<0.001)。结论 室间隔LGE、LGE质量及LGE阳性是扩张型心肌病患者VA事件的独立危险因素,LGE特征(室间隔+质量)联合LVEF可显著提升扩张型心肌病VA诊断效能,为优化植入式心律转复除颤器适应证提供多维影像学依据。

    2026年02期 v.34;No.273 147-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 644K]
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  • 心脏磁共振电影图像影像组学预测肥厚型心肌病患者心肌纤维化

    刘席;马延贺;梁硕;王峰;邢振;张洪;

    目的 建立基于心脏磁共振平扫电影图像影像组学特征的肥厚型心肌病模型,并探讨其预测肥厚型心肌病患者心肌纤维化的价值。资料与方法 回顾性纳入2017年9月—2024年12月福建医科大学附属第一医院确诊的116例肥厚型心肌病患者,按7∶3随机分为训练集和测试集;另纳入2024年4—12月天津市胸科医院确诊的40例患者作为外部验证集。从心脏磁共振平扫电影图像中分别提取左心室整体心肌和肥厚节段心肌的影像组学特征,经降维处理后筛选出最优特征,构建预测心肌纤维化的轻量级梯度提升机、随机森林和支持向量机模型。通过曲线下面积和综合判别改善指数评估模型的性能。结果 基于轻量级梯度提升机、随机森林和支持向量机算法构建的左心室整体心肌模型在训练集中的曲线下面积分别为0.932、0.945和0.837,测试集中分别为0.734、0.756和0.732,外部验证集中分别为0.652、0.621和0.696;左心室肥厚节段模型训练集中曲线下面积分别为0.942、0.866和0.849,测试集中分别为0.778、0.772和0.796,外部验证集中分别为0.751、0.757和0.784。在测试集和外部验证集中,肥厚节段心肌模型较左心室整体心肌模型的综合判别改善指数为0.007~0.151(Z=2.016~3.633,P均<0.05)。肥厚节段模型中的支持向量机模型在测试集和外部验证集中曲线下面积相对较高(Z=0.255~0.885,P均>0.05)。结论 基于心脏磁共振平扫电影影像组学模型可有效预测肥厚型心肌病患者心肌纤维化,其中以肥厚节段心肌特征构建的模型表现更优,推荐优先选用支持向量机算法构建模型。

    2026年02期 v.34;No.273 154-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 670K]
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  • Danon病累及心脏的磁共振影像特征

    李春星;杨凯;李静惠;祝令称;陆敏杰;

    目的 分析Danon病(DD)的心脏磁共振特征,提高其诊断水平。资料与方法 回顾性分析2016年1月—2024年12月中国医学科学院阜外医院经基因检测和(或)病理确诊的11例DD的心脏磁共振表现,分析其形态学、功能学及组织学改变。结果 11例患者中,肥厚型心肌病表型5例,扩张型心肌病表型6例;首过灌注减低8例,前壁、侧壁及心尖广泛心内膜下强化11例,前或后室间隔插入部受累10例,基底段中部室间隔受累2例,透壁强化6例,右心室强化7例。结论 DD形态学特点表现为肥厚型心肌病表型和扩张型心肌病表型;组织学特点是以左心室前壁、侧壁及心尖为主的广泛心内膜下强化,且基底段中部室间隔受累少见。认识DD的典型心脏磁共振特征,能为临床医师诊断DD提供重要参考。

    2026年02期 v.34;No.273 161-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 815K]
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  • 联合CT血流储备分数、定量CT与临床指标的列线图预测冠心病PCI术后MACE风险

    苗彦;全冠民;刘德敏;耿广;梁妍;袁涛;

    目的 探讨基于冠状动脉CT血流储备分数、定量CT与临床指标的列线图预测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)风险的价值。资料与方法 回顾性收集2022年4月—2023年3月河北医科大学第二医院行PCI的冠心病患者临床、炎症及影像资料。随访18个月,根据患者是否发生MACE分为MACE组和无MACE组,并随机分为训练集和验证集。采用Logistic回归筛选PCI术后MACE的独立危险因素,并构建各因素单独的预测模型、联合模型及列线图模型,基于各模型构建受试者工作特征曲线,并构建基于列线图模型的校准曲线及决策曲线。结果 共332例患者,48例发生MACE。高血压(OR=7.67,P=0.019)、全身免疫炎症指数(OR=1.00,P=0.008)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=7.17,P=0.009)、CT血流储备分数(OR=0.00,P=0.003)、骨质疏松(OR=4.52,P=0.011)为PCI术后MACE独立危险因素。临床模型(高血压+低密度脂蛋白胆固醇)、全身免疫炎症指数、CT血流储备分数、骨密度及联合模型的曲线下面积分别为0.751、0.749、0.707、0.721、0.903,联合模型预测效能最佳。采用上述指标构建冠心病患者PCI术后MACE风险列线图预测模型,列线图预测训练集MACE的曲线下面积为0.904、验证集为0.860。校准曲线提示MACE实际发生概率与模型预测概率一致性良好,决策曲线证实列线图模型可取得实质性净效益。结论 CT血流储备分数联合临床指标、全身免疫炎症指数及骨密度的综合模型预测效能良好,据此成功构建列线图预测模型,可用于精准评估冠心病患者PCI术后MACE风险。

    2026年02期 v.34;No.273 166-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 759K]
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  • 冠状动脉体积与心肌质量比值与冠状动脉CTA血流储备分数的相关性

    蔡震宇;罗颖;李涯;孙才渊;袁旭春;黄文华;

    目的 研究冠状动脉体积与心肌质量比值(V/M)与冠状动脉CT血管成像血流储备分数(CT-FFR)的相关性,挖掘V/M评估冠状动脉功能的临床价值。资料与方法 回顾性纳入2016年11月—2021年12月中国医学科学院阜外医院深圳医院121例行冠状动脉CT血管成像检查,至少有1支冠状动脉直径>2 mm且冠状动脉直径狭窄在30%~90%的冠状动脉病变患者。通过人工智能影像分析技术计算V/M与CT-FFR,并分析两者的相关性。结果 心肌质量与CT-FFR呈负相关(r=-0.40,P<0.000 1)。低V/M患者CT-FFR显著降低,V/M与CT-FFR呈显著正相关(r=0.43,P<0.000 1),冠状动脉体积与CT-FFR无显著相关性(r=0.13,P=0.16),提示患者可能存在更严重的血流动力学异常。结论 V/M是评估冠状动脉功能的一个重要无创指标,能更全面地反映冠状动脉的血流动力学状态。

    2026年02期 v.34;No.273 174-178+183页 [查看摘要][在线阅读][下载 646K]
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  • CT细胞外容积监测乳腺癌蒽环类药物化疗患者心脏毒性

    冉紫娟;李小芹;涂春蓉;沈合松;兰花;张久权;

    目的 探索非门控胸部增强CT计算的心肌细胞外容积(ECV)监测乳腺癌蒽环类药物化疗患者心脏毒性的价值。资料与方法 回顾性纳入2021年10月—2023年12月重庆大学附属肿瘤医院448例接受蒽环类药物化疗并于化疗前(基线)、化疗开始6个月和12个月进行胸部增强CT检查的乳腺癌患者。采用平扫和静脉期CT值计算心肌ECV,以单因素方差分析观察其纵向改变,并探究临床因素与ECV的相关性。结果 蒽环类药物化疗6个月和12个月,患者心肌ECV分别升至(29.61±3.30)%、(31.73±3.47)%,较基线的(26.97±3.14)%显著上升(P<0.001)。ΔECV_(6个月-基线)、ΔECV_(12个月-6个月)与蒽环类药物化疗累积剂量呈正相关(r=0.461、0.391,P<0.001)。结论 乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心肌ECV显著上升,且与化疗累积剂量相关。非门控胸部增强CT获得的心肌ECV可有效评估乳腺癌蒽环类药物化疗后心脏毒性。

    2026年02期 v.34;No.273 179-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 575K]
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  • 多模态大模型在心脏磁共振影像中的研究进展

    曹波;陆敏杰;

    大语言模型基于海量高质量训练数据构建,具有高效的算法,在自然图像、语音等多模态领域具有强大能力;而在医疗影像特别是心脏磁共振等专业程度高、序列复杂、成像标准多样、难以获得大批量高质量数据的领域,大模型目前仍无法直接应用于临床场景,需要针对复杂的临床场景进行适配与优化。本文对近年多模态大模型在心脏磁共振领域的研究进展进行综述。

    2026年02期 v.34;No.273 184-190页 [查看摘要][在线阅读][下载 568K]
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  • 心脏磁共振弹性成像技术临床应用进展

    王震;邓炜;赵韧;李小虎;

    心肌硬度增加可能是心肌组织早期损伤或不良重塑的生物标志物。心脏磁共振弹性成像是一种无创相位对比MRI技术,可直观显示和量化心肌组织弹性(或硬度),具有良好的应用前景。近年来,心脏磁共振弹性成像已在不同疾病状态下的心肌硬度评估中取得较好进展。通过该技术有助于深入了解心脏病理生理学以及心血管疾病的发展机制,为心脏疾病诊断和治疗提供有价值的信息。本文拟对心脏磁共振弹性成像的基本原理及其研究进展等进行综述。

    2026年02期 v.34;No.273 191-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 570K]
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中枢神经影像学

  • ~(18)F-FDG和~(11)C-FMZ PET/MR双核素显像对局灶性药物难治性癫痫术前定位诊断价值

    李妁;陆国秀;郝珊瑚;陈宇峰;郭佳;张国旭;

    目的 探讨~(11)C-氟马西尼(FMZ)PET/MR显像在局灶性药物难治性癫痫术前精确定位致痫区的应用价值。资料与方法 回顾性分析2021年8月—2022年11月北部战区总医院诊断11例局灶性药物难治性癫痫患者,均于术前行发作间期~(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR和~(11)C-FMZ PET/MR扫描。采用Matlab R2018b软件定量分析PET影像联合视觉分析综合定位致痫区。根据术后12个月随访结果进行Engel分级评价手术效果,以手术切除致痫区及术后随访结果或立体定向脑电图结果为定位诊断金标准,比较~(18)F-FDG PET/MR和~(11)C-FMZ PET/MR定位致痫区的敏感度和阳性预测值。结果 ~(11)C-FMZ PET/MR检出致痫区的敏感度为74.24%(95%CI 62.80%~85.69%)、阳性预测值为67.12%(95%CI 60.64%~81.18%),~(18)F-FDG PET/MR对致痫区检出的敏感度为84.60%(95%CI 74.30%~96.78%)、阳性预测值为54.46%(95%CI 46.96%~65.07%),两组间阳性预测值差异有统计学意义(Z=-2.934,P=0.001),敏感度差异无统计学意义(Z=-1.542,P=0.150)。传统MRI对致痫区检出的敏感度为36.36%。11例~(11)CFMZ PET/MR阳性预测值均高于~(18)F-FDG PET/MR。7例~(18)F-FDG PET/MR的敏感度比~(11)C-FMZ PET/MR高,3例在2种方法中的敏感度相同,1例~(11)C-FMZ PET/MR的敏感度高于~(18)F-FDG PET/MR。结论 ~(11)C-FMZ PET/MR显像有助于指导局灶性药物难治性癫痫患者制订手术计划和颅内电极植入,且对MRI阴性癫痫患者定位可能有一定价值。

    2026年02期 v.34;No.273 196-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 702K]
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  • 精神分裂症易感基因ZNF804A rs1344706与健康成年志愿者白质微结构的相关性

    李依璇;莫茵;鲁毅;陆佳航;史尧平;干玮;

    目的 分析ZNF804A rs1344706单核苷酸多态位点在健康志愿者中不同基因分型的脑白质微结构差异,进一步研究精神分裂症易感性的可能原因。资料与方法 前瞻性招募2021年3月—2022年3月昆明医科大学第一附属医院299名健康志愿者,并按SNa Pshot法对ZNF804A rs1344706位点进行基因分型,依据分型结果分为含有效应等位基因组与非效应等位基因组。分别采集其3D-T1WI图像与扩散张量成像图像,并对上述图像进行后处理;比较两组间白质微结构的差异。结果 效应等位基因组与非效应等位基因组间基于纤维束的空间统计脑白质纤维束的各向异性分数、平均扩散率、轴向扩散率及局部扩散系数差异有统计学意义(P<0.05)。效应等位基因组左侧小脑上脚各向异性分数小于非效应等位基因组(t=2.095,P=0.037);右侧皮质脊髓束(t=2.907,P=0.004)、右侧毯部(t=2.085,P=0.038)、左侧小脑上脚(t=2.078,P=0.039)、左侧内囊前肢(t=1.981,P=0.049)、左侧后放射冠(t=2.315,P=0.021)局部扩散系数大于非效应等位基因组;左侧钩束(t=2.385,P=0.018)、右侧毯部(t=2.755,P=0.006)、左侧毯部(t=2.080,P=0.038)轴向扩散率大于非效应等位基因组;左侧穹窿(t=2.220,P=0.027)平均扩散率大于非效应等位基因组;两组间径向扩散率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在健康志愿者中,ZNF804A rs1344706单核苷酸多态位点的不同基因分型在部分脑区之间存在脑白质微结构差异,这可能与精神分裂症易感性有关。

    2026年02期 v.34;No.273 201-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 614K]
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胸部影像学

  • IQon光谱CT肺动脉成像参数评估肺动脉栓塞临床分级的应用

    徐伟兴;李晶晶;王晓刚;沈茜樱;吴苏蒙;符建明;

    目的 探讨肺动脉阻塞指数(PAOI)与肺灌注缺损指数(PPDI)预测肺动脉栓塞(PE)临床分级的价值,及其与D-二聚体(D-D)的相关性。资料与方法 回顾性收集2021年11月—2025年1月南通大学杏林学院附属如东医院经IQon光谱CT检查的82例急性PE,分为低危组48例和高危组34例,分析两组PAOI、PPDI、右心室/左心室直径比(RV/LV)和血浆D-D浓度的差异,采用受试者工作特征曲线评价其在PE分级中的效能。分析PAOI、PPDI与血浆D-D浓度的相关性。结果 高危组PE患者PAOI、PPDI、RV/LV和血浆D-D浓度高于低危组,差异有统计学意义(Z=-7.119、-6.591、-5.648、-4.890,P<0.001)。PAOI、PPDI评估高危PE截断值分别为28.75%、21.25%,敏感度分别为88.2%、88.2%,特异度分别为89.6%、83.3%,曲线下面积分别为0.963、0.928。PAOI与血浆D-D浓度呈正相关(r=0.383,P<0.001),PPDI与血浆D-D浓度呈正相关(r=0.302,P<0.05)。结论 IQon光谱CT肺动脉成像PAOI、PPDI及RV/LV可以预测PE的严重程度,PAOI、PPDI与血浆D-D浓度均呈正相关性。

    2026年02期 v.34;No.273 206-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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腹部影像学

  • 超声鉴别诊断腹膜后良性神经鞘瘤与神经节瘤

    马雪梅;郑海宁;高美莹;崔瑾;王晓庆;李文杰;温朝阳;

    目的 分析腹膜后良性神经鞘瘤与神经节瘤的超声特征差异,探讨超声在两者鉴别诊断中的价值。资料与方法 回顾性收集2016年12月—2023年11月北京大学国际医院接受超声检查且经手术病理确诊的腹膜后神经鞘瘤49例和神经节瘤25例患者资料,比较两组病灶的解剖部位、形态、边界、最大径、内部回声、囊变坏死、后方回声、血流信号以及大血管包绕等情况。结果 神经鞘瘤主要分布于盆腹膜外间隙,形态规则、边界清晰,伴囊变坏死及后方回声增强的比例均高于神经节瘤(χ~2=6.18~19.47,P均<0.05)。神经节瘤包绕大血管及病灶长径中位值显著高于神经鞘瘤(χ~2=17.94、Z=-3.73,P均<0.001)。两组钙化发生率及血流信号分级差异无统计学意义(χ~2=0.93、2.97,P均>0.05)。结论 腹膜后良性神经鞘瘤与神经节瘤在常规超声下具有不同的解剖分布和声学特征,本研究可为术前鉴别诊断和个体化手术治疗策略提供一定的影像学参考。

    2026年02期 v.34;No.273 211-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
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  • 多期增强CT诊断胃原发性胰腺腺泡细胞癌伴肝转移1例

    陶知知;钟飞扬;胡红杰;

    <正>1病例简介男,67岁,主诉:体检发现胰腺占位10天余。既往无特殊病史,查体未见异常;实验室检查:铁蛋白604.40μg/L,糖类抗原125、糖类抗原19-9、糖类抗原15-3、甲胎蛋白、癌胚抗原均正常。全腹部CT平扫加增强(图1):胃胰间隙肿块,考虑胃壁来源间质瘤伴右肝转移。行腹腔镜下肝叶切除术+腹腔镜胃部分切除术+腹腔镜下肠粘连松解术,术中所见:腹腔内未见明显腹水及转移结节,胃体部可见巨大肿物,大小约10 cm,与胰腺、脾门关系密切,右肝后叶可见肿块,分别行完整切除后,余脏器未见异常。术后病理诊断:胃原发性胰腺腺泡细胞癌伴肝转移(图1 M-P)。

    2026年02期 v.34;No.273 216-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K]
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妇产科影像学

  • 多参数MRI评估子宫内膜癌PTEN基因表达

    田士峰;孟醒;朱雯;马长军;任雪;刘爱连;

    目的 探讨多参数MRI评估子宫内膜癌第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)基因表达的价值。资料与方法 回顾性分析2020年1月—2024年7月大连医科大学附属第一医院经手术病理证实的30例子宫内膜癌患者资料,其中PTEN基因表达阴性19例,阳性11例。术前MRI扫描序列包括酰胺质子转移加权成像、T2 mapping与水脂分离定量成像。由2名观察者分别测量两组不对称性磁化转移率、T2值、横向弛豫率和脂肪分数,评价2名观察者测量结果的一致性,并比较两组各参数的差异。筛选参数构建联合参数模型,采用受试者工作特征曲线评价差异有统计学意义的参数评估子宫内膜癌PTEN基因表达的效能。结果 2名观察者对各参数测量结果一致性良好(ICC>0.75)。PTEN阴性组不对称性磁化转移率、横向弛豫率大于阳性组,差异有统计学意义(t/Z=2.848、-2.259,P<0.05);两组T2值、脂肪分数差异无统计学意义(P>0.05)。不对称性磁化转移率、横向弛豫率以及联合参数鉴别PTEN阴性和阳性子宫内膜癌的曲线下面积分别为0.751、0.751、0.818,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 酰胺质子转移加权成像和水脂分离定量成像序列定量参数可从不同角度评估子宫内膜癌PTEN基因表达情况,具有一定临床应用价值。

    2026年02期 v.34;No.273 218-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 692K]
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生殖泌尿影像学

  • 临床指标联合磁共振多参数扩散成像诊断儿童过敏性紫癜肾炎

    张刚;黄婷婷;苏杭;杨濛;翟晓阳;高宇;李曼;张晗宇;严艺豪;张岚;邢威;任献青;

    目的 探索临床指标联合磁共振多参数扩散成像诊断儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)的价值。资料与方法 前瞻性纳入2024年1—10月河南中医药大学第一附属医院诊断为过敏性紫癜的患儿,均行肾脏多参数扩散MRI检查,包括体素内不相干运动及扩散峰度成像。所有患儿根据肾活检或实验室检查结果分为HSPN组与非HSPN组。收集患儿的临床信息,分别测量双肾皮质及髓质的真扩散系数、伪扩散系数、灌注分数、平均扩散率和平均峰度。采用Boruta机器学习算法、单因素及多因素Logistic回归分析筛选与HSPN相关的临床指标和影像学参数,分别构建临床指标、影像学参数及临床+影像的诊断模型。采用受试者工作特征曲线比较3个模型对HSPN的诊断效能。结果 共纳入105例过敏性紫癜患儿,HSPN组52例,非HSPN组53例。多因素Logistic回归分析最终筛选出1个临床指标(免疫球蛋白G,OR=0.80,P=0.020)和1个影像学参数(肾皮质的平均扩散率,OR=0.47,P=0.010)。基于上述变量构建的临床、影像、临床+影像模型的曲线下面积分别为0.72,0.65和0.76。结论 体素内不相干运动及扩散峰度成像序列在诊断儿童HSPN中具有重要价值,与临床指标联合应用可有效诊断HSPN,为临床早期干预提供参考。

    2026年02期 v.34;No.273 223-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K]
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  • 基于多模态超声组学与临床指标的肾透明细胞癌无进展生存期预测模型的构建与验证

    宋禄达;梁蕾;陈子为;张奥;赵萍;姜波;蒋文莉;李秋洋;

    目的 联合临床数据、常规超声、超声造影及超声影像组学特征,构建肾透明细胞癌患者术后无进展生存期预后模型。资料与方法 回顾性分析2015年1月—2021年12月解放军总医院第一医学中心536例肾透明细胞癌患者,根据患者术后是否发生进展分为术后进展组83例及术后未进展组453例,按照8∶2分为训练集和验证集,收集患者临床、常规超声及超声造影数据,提取超声影像组学特征,并计算组学评分。建立临床-多模态超声组学预测模型,通过受试者工作特征曲线、校准曲线、决策曲线评估模型性能。结果 中位肿瘤直径为3.8(2.6,5.5)cm,83例(15.49%)术后出现进展。基于训练集数据构建临床-多模态超声组学模型,纳入年龄、肿瘤直径、肿瘤是否凸向集合系统、肿瘤回声特征、肿瘤边界及超声影像组学评分6个预测因子,其中年龄(HR=1.05,95%CI 1.02~1.07)、肿瘤凸向集合系统(HR=2.26,95%CI 1.25~4.08)、肿瘤回声不均质(HR=2.75,95%CI1.42~5.33)、肿瘤边界不清(HR=4.94,95%CI 2.19~11.16)及超声影像组学评分(HR=1.86,95%CI 1.46~2.38)为术后进展的独立危险因素。模型预测1年、2年及3年无进展生存期的训练集曲线下面积分别为0.89、0.92、0.92,验证集曲线下面积分别为0.88、0.87、0.92。结论 基于临床数据及多模态超声的预测模型能够在术前对肾透明细胞癌患者术后发生进展风险进行较为精准的评估,为术前制订个性化治疗策略提供重要依据。

    2026年02期 v.34;No.273 230-236+242页 [查看摘要][在线阅读][下载 829K]
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影像技术学

  • SPECT脑血流灌注显像不同衰减校正方法对比

    金超岭;张文杰;刘晓建;于泽铭;李刚;郑玉民;

    目的 使用统计参数图(SPM)半定量方法分析SPECT脑血流灌注图像经无衰减校正(NAC)、张氏衰减校正(CAC)或CT衰减校正(CTAC)处理后脑部各区域放射性计数值的差异,并探讨合适的P值选择。资料与方法 使用SPECT脑模板公开数据集作为健康对照组,并回顾性纳入2023年1月—2024年12月中日友好医院行SPECT脑血流灌注检查且同时3个月内接受脑部CT平扫检查的30例患者,分别经NAC、CAC或CTAC后处理,使用SPM及ImageJ软件进行图像分析,比较3种校正方法脑部各分区放射性计数值的差异及不同P值选择对检出范围的影响。结果 (1)脑模板数据与CAC差异无统计学意义(t=0.87,P=0.387);(2)经NAC、CAC、CTAC处理后,CAC、CTAC均值影像总脑放射性计数较NAC成数倍增高;(3)SPM进行图像处理时应选择P<0.005,左楔叶、楔前叶、左枕叶和右侧额叶等假阳性明显降低;(4)CTAC与NAC相比,放射性摄取增高脑区主要分布于小脑(88.3%),减低脑区主要分布于颞下回(75.0%)、左梭状回(20.3%);CTAC与CAC相比,不匹配部位分布相对均匀,放射性摄取增高脑区主要分布于小脑、扣带回、海马旁回、基底节区等,减低脑区主要分布于颞中回、颞下回、枕中回、枕下回等;CAC与NAC相比,放射性摄取增高脑区广泛分布于豆状核、小脑下部、尾状核、海马旁回,减低脑区分布于中央后回、中央前回等。结论 不同衰减校正方式对脑部各区域放射性计数值的补偿有很大差异,临床诊疗过程中应充分考虑不同衰减校正方式对图像的影响;SPM进行图像处理时应选择P<0.005,能更显著提示不匹配的范围。

    2026年02期 v.34;No.273 237-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 709K]
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综述

  • 干燥综合征涎腺超声的研究进展

    钟文星;张花;冉海涛;

    干燥综合征(SS)是一种自身免疫性疾病,主要影响外分泌腺,由于淋巴细胞浸润涎腺和泪腺造成腺体破坏,导致口干和眼干等症状,因此,对SS的及时诊断和监测非常重要。超声是目前应用于SS涎腺的重要检查方式之一,本文就涎腺超声在SS中的研究进展进行综述,包括SS的诊断、治疗监测、疾病活动性及预后评估等方面。

    2026年02期 v.34;No.273 243-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 554K]
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  • 关于优秀论文优先发表的通知

    <正>为了尽快将影像学专业的新发现和重大科研成果在本刊发表,本刊针对符合以下条件的来稿实行优先审理和优先发表。1.国家级和省部级基金项目论文。2.获得国家级和省部级科技进步奖的论文。3.研究具有重大创新,为国内首创或达到国内、国际领先水平的创新性科研成果,并经专家审稿确认的论文。4.作者提出优先发表,并提供2位同行业内知名专家(不同研究单位)评议,包括研究的创新性、科学性以及同意优先发表的理由。5.我刊鼓励高质量实验研究和创新性应用型研究论文的优先发表。

    2026年02期 v.34;No.273 190页 [查看摘要][在线阅读][下载 442K]
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  • 《中国医学影像学杂志》再次入选中国科学引文数据库(CSCD)核心库

    <正>2025年8月,中国科学院文献情报中心发布的中国科学引文数据库(Chinese Science Citation Database,CSCD)2025—2026年来源期刊遴选结果显示,《中国医学影像学杂志》继续入选CSCD(2025—2026年度)来源期刊核心库。经过CSCD定量遴选、专家定性评估,2025—2026年度CSCD收录来源期刊共1 506种,其中中国出版的中文期刊1 046种,英文期刊460种。CSCD来源期刊分为核心库和扩展库两部分,其中核心库1 122种(以备注栏中C为标记);扩展库384种(以备注栏中E为标记)。

    2026年02期 v.34;No.273 195页 [查看摘要][在线阅读][下载 443K]
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  • 《中国医学影像学杂志》连续被收录为“中国科技核心期刊”

    <正>2024年9月20日,中国科学技术信息研究所发布了2024年中国科技论文统计结果,《中国医学影像学杂志》继续被收录为“中国科技核心期刊”(中国科技论文统计源期刊)。同时,根据2024年版《中国科技期刊引证报告(核心版)自然科学卷》显示,2023年《中国医学影像学杂志》核心影响因子为1.241。中国科学技术信息研究所于1987年建立的中国科技论文与引文数据库(CSTPCD),以中国科技核心期刊即中国科技论文统计源期刊为基础,统计源期刊的确定过程经过严格的定量评价和同行评议,并每年进行调整。中国科技核心期刊选取的是中国各学科领域中较重要的、能反映本学科发展水平的科技期刊。

    2026年02期 v.34;No.273 215页 [查看摘要][在线阅读][下载 484K]
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  • 《中文核心期刊要目总览》2023年版入编通知

    <正>《中国医学影像学杂志》主编先生/女士:我们谨此郑重通知:依据文献计量学的原理和方法,经研究人员对相关文献的检索、统计和分析,以及学科专家评审,贵刊《中国医学影像学杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2023年版(即第10版)之临床医学类的核心期刊。《中文核心期刊要目总览》2023年版从2021年10月开始研究,研究工作由北京大学图书馆主持,共32个单位的148位专家和工作人员参加了本项研究工作,全国各地9473位学科专家参加了核心期刊表的评审工作。经过定量筛选和专家定性评审,从我国正在出版的中文期刊中评选出1987种核心期刊。

    2026年02期 v.34;No.273 249页 [查看摘要][在线阅读][下载 589K]
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