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超声是诊断甲状腺疾病首选的影像学工具。基于常规超声的甲状腺影像报告和数据系统的建立在甲状腺肿瘤诊断中发挥着举足轻重的作用。近年来，弹性成像、超微血流成像、超声造影及人工智能等新技术广泛应用于甲状腺疾病超声诊断。多模态超声技术的应用大幅度提升了甲状腺恶性肿瘤的诊断准确度，为甲状腺癌患者个体化诊疗方案的制订提供了理论依据。
目的 研究人工智能超声辅助系统(AI系统)在不同超声参数下对甲状腺结节的检测定位准确度和良恶性诊断效能的差异。资料与方法 前瞻性选取2023年3月30日—5月1日于解放军总医院第一医学中心外科准备接受甲状腺手术治疗的147例患者共289枚结节，调节不同的超声参数，在各参数下使用AI系统对甲状腺结节进行检测及良恶性诊断，以病理结果为“金标准”，比较不同超声参数下甲状腺结节检测准确度及诊断效能的差异。结果 在标准超声参数下，AI系统检测甲状腺结节的准确度为94.1%，良恶性诊断敏感度为90.9%，特异度为79.6%，准确度为86.6%。在检测准确度方面，与标准超声参数下相比，AI系统在低增益(χ~2=4.453,P=0.035)和高增益(χ~2=6.215,P=0.013)参数下准确度降低，差异有统计学意义。在诊断效能方面，低增益的特异度(χ~2=4.620,P=0.032)、准确度(χ~2=7.521,P=0.006)、曲线下面积(Z=3.102,P=0.001)、高增益的敏感度(χ~2=6.170,P=0.013)、准确度(χ~2=4.127,P=0.042)、曲线下面积(Z=2.152,P=0.031)、高深度的准确度(χ~2=5.011,P=0.025)、曲线下面积(Z=2.420,P=0.015)相比标准超声参数下均降低，差异有统计学意义。结论 使用AI系统辅助检查甲状腺结节时需要注意超声仪器参数调节，不恰当的参数调节可能会降低AI系统对甲状腺结节的检测能力和良恶性诊断效能。
目的 构建基于超声图像特征和临床特征的甲状腺结节良恶性预测模型，并评估其诊断效能。资料与方法 回顾性分析2020年9月—2022年3月北部战区总医院收治的121例甲状腺结节患者资料，以手术病理为“金标准”，其中良性结节70个，恶性结节51个。通过Logistic回归分析甲状腺结节的超声图像特征及临床资料，得出差异有统计学意义的特征指标，并建立综合预测模型。结果 甲状腺良、恶性结节的超声特征中，结节最大径、形态、钙化、被膜连续性、血流分级、弹性成像评分、超声造影特征差异均有统计学意义(χ~2=11.709、17.707、6.901、12.785、16.984、57.095、98.854,P均<0.05)。临床指标中，年龄、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺激素比值差异均有统计学意义(χ~2/t=5.944、2.519、 2.468,P均<0.05)。临床模型、超声特征模型、超声-临床联合模型检出恶性病变的敏感度分别为55.7%、98.6%、97.0%，特异度分别为72.5%、94.1%、96.1%，准确度分别为61.9%、95.1%、95.9%。3种模型的曲线下面积分别为0.619、0.991、0.994，超声特征模型、联合模型的诊断效能均优于临床模型，差异有统计学意义(Z=1.75、 2.25,P=0.039、0.012)，联合模型的曲线下面积大于超声特征模型，但差异无统计学意义(Z=1.60,P=0.054)。结论 多模态超声模型和临床模型预测甲状腺结节良恶性均具有一定诊断价值，多模态超声模型的诊断效能高于临床模型，两者联合后的联合模型可提高诊断价值。
目的 探讨超声影像组学诺模图预测甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移(LNM)的价值。资料与方法 回顾性分析2021年3月—2022年1月山西医科大学第一医院400例经手术病理证实且术前行超声扫查的PTC，以7∶3随机分为训练组(n=280)和验证组(n=120)。使用单因素分析患者临床特征与LNM的关系，多因素逻辑回归构建临床模型。基于术前超声图像共提取3 348个特征，筛选有效特征后采用逻辑回归建立影像组学模型。联合临床危险因素和影像组学评分构建诺模图，使用受试者工作特征曲线和决策曲线评估各模型预测PTC发生LNM的诊断性能和临床收益。结果 年龄、原发灶大小、甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南及超声报告LNM是LNM的独立危险因素(t/χ~2=2.938、55.923、30.081、34.639,P均<0.05)。超声影像组学诺模图预测PTC发生LNM的曲线下面积在训练组和验证组分别为0.860、0.847；在43%～85%阈值范围联合模型临床获益最高。结论 超声影像组学诺模图对预测PTC发生LNM具有一定价值。
目的 基于常规超声联合超声造影(CEUS)指标，构建预测临床淋巴结阴性(CN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的风险概率列线图。资料与方法 回顾性分析2015年9月—2022年3月于石河子大学第一附属医院行甲状腺手术及预防性颈部中央区淋巴结清扫的单发CN0 PTC 359例，根据术后病理结果分为CLNM阳性组116例与阴性组243例。记录患者性别、年龄、结节常规超声及CEUS指标，筛选出CN0 PTC发生CLNM的风险因素并构建预测模型。绘制受试者工作特征曲线并比较预测模型的曲线下面积(AUC)，选取最佳预测模型构建风险概率列线图，分析列线图模型的预测效能及临床适用性。结果 性别、年龄、结节最大径、被膜侵犯及CEUS强化方式为CN0 PTC发生CLNM的风险因素(P均<0.05),5个指标联合建立预测模型1的AUC为0.753，剔除CEUS指标建立预测模型2的AUC为0.704，两者AUC差异有统计学意义(Z=2.473,P=0.013)。选择预测模型1构建CN0 PTC发生CLNM的风险概率列线图，模型的C-指数为0.753，校准曲线结果表明一致性良好，临床决策曲线分析表明阈值概率为10.7%～81.5%时，列线图模型可获得较好的净收益。结论 性别、年龄、结节最大径、被膜侵犯及CEUS强化方式是CN0 PTC发生CLNM的风险因素，以上指标联合建立的列线图模型可有效预测CLNM的发生概率，且CEUS指标可显著提高模型的预测效能。
目的 探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)和美国甲状腺协会(ATA)指南对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。资料与方法 回顾性收集2019年7月—2021年5月联勤保障部队第九〇九医院甲状腺结节术后且有明确病理结果的259例患者(339个结节)，分为甲状腺良性结节组150例(210个结节)和PTC组109例(129个结节)，分析两组一般资料和结节声像图特征，分别用两种指南对结节进行分类并与手术病理结果进行对照，绘制受试者工作特征曲线评价两种指南对PTC的诊断价值。结果 两组恶性声像图特征中，实性、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯、垂直位、低或极低回声、微钙化差异有统计学意义(χ~2=123.67、132.71、103.82、4.58、137.93,P均<0.05)，以PTC组多见；与C-TIRADS不同，ATA指南对61个结节(61/339,17.99%)分类不明确；C-TIRADS和ATA指南的曲线下面积分别为0.952(0.924～0.972)、0.942(0.911～0.964)，差异无统计学意义(Z=0.943,P=0.346)；两者的最佳截断值为4b类和高度可疑，C-TIRADS的敏感度最高[0.930(120/129)比0.822(106/129)],ATA指南的特异度最高[0.857(180/210)比0.943(198/210)]，差异均有统计学意义(χ~2=6.99、8.57,P均<0.01)，两组准确度[0.885(300/339)比0.897(300/339)]差异无统计学意义(χ~2=0.24,P=0.622)。结论 C-TIRADS和ATA指南对PTC均有很高的诊断效能，但C-TIRADS适用于所有甲状腺结节的声像图表现，且受超声医师临床经验影响小，更易在临床推广使用。
目的 应用扩散张量成像研究卒中后抑郁(PSD)患者小脑、额叶及边缘系统(扣带回、海马、杏仁核)结构发生的改变，进一步证实小脑参与PSD的发生，并研究小脑与传统抑郁相关部位如额叶、边缘系统(扣带回、海马、杏仁核)的相关性。资料与方法 回顾性选取2020年10月—2021年10月锦州医科大学附属第一医院首次基底节区梗死患者39例，行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定后分为PSD组19例与非PSD组20例，随机选取入组基础信息差异无统计学意义的20人作为正常对照组，应用扩散张量成像扫描测定感兴趣区的各向异性分数(FA)值及表观扩散系数。比较3组病灶及病灶对侧感兴趣区的FA值，并分析其与HAMD评分的相关性。结果 PSD组前额叶、海马、扣带回及胼胝体膝部的病灶侧，小脑中脚、小脑下脚的病灶对侧，与非PSD组及正常对照组相应感兴趣区的FA值比较，差异有统计学意义(t=0.12～0.06,P<0.05)。小脑、额叶、边缘系统的FA值改变与HAMD评分均呈显著负相关(R~2_(调整)=0.954,P<0.05)。PSD患者小脑中脚对侧FA值与病灶侧的前额叶、海马、扣带回及胼胝体膝部FA值呈显著正相关(r=0.977、0.752、0.637、0.539,P均<0.05)。结论 PSD患者小脑白质纤维束可能发生改变，且与传统抑郁相关部位具有相关性。
目的 通过定量磁敏感图(QSM)序列分析大脑灰质核团和脑白质的纹理特征，探讨纹理分析在帕金森病(PD)的诊断及病程评估方面的价值。资料与方法 前瞻性纳入2019年7月—2020年11月于南通大学附属江阴医院ESWAN序列扫描的30例PD患者与22例正常对照者，通过后处理得到两组的QSM图，手动获取双侧尾状核头、苍白球、壳核、黑质、红核、小脑齿状核及半卵圆中心白质的感兴趣区并提取纹理特征，对其降维筛选后得到一组最佳纹理特征构建随机森林预测模型。对模型的诊断效能及可靠性进行评价，并对筛选出的纹理特征与PD患者的临床量表进行相关性分析。结果 QSM图得到一组(5个)最佳纹理特征参数，各参数独立预测PD的曲线下面积为0.697～0.823，随机森林模型的曲线下面积为0.910，交叉验证的准确度为0.888。PD组的纹理特征r4＿wavelet＿LLL＿firstorder＿Energy与简易精神状态评价量表评分呈负相关(r=0.470,P=0.011)。结论 基于QSM的纹理分析对PD有较高的诊断价值，左侧壳核的纹理特征与PD患者的认知功能有一定的相关性。
<正>1病例简介男，15岁，主诉：无明显诱因出现左侧手脚活动不便3个月，左侧上、下肢肌力下降，活动障碍抓握不能，服中药自觉症状有所控制。颅脑MRI(图1A～D)诊断：右侧额顶叶、侧脑室旁、基底节区、胼胝体区弥漫性占位性病变，考虑淋巴瘤。颅脑MRI灌注成像(动态磁敏感增强灌注成像见图1E，
目的 探讨心脏磁共振分形分析技术评价肥厚型心肌病(HCM)左心室心肌小梁复杂性的可行性，研究小梁复杂性与左心室心功能的关系。资料与方法 回顾性分析2020年8月—2022年12月南昌大学第二附属医院收治的80例HCM患者和80名志愿者(对照组)。测量HCM组与对照组心功能参数及左心室心肌小梁分形维数(FD)，比较两组左心室整体FD、最大基底FD、最大心尖FD的差异，采用受试者工作特征曲线评价FDs诊断HCM的效能，分析FDs与左心结构及功能参数的相关性。结果 HCM组左心室整体FD高于对照组，差异有统计学意义(1.303±0.047比1.229±0.026;t=12.387,P<0.001)。左心室整体FD鉴别HCM与对照组的诊断效能最佳，以1.251为诊断HCM的最佳截断值时，曲线下面积为0.933(95%CI0.896～0.969)。左心室整体FD与最大室壁厚度及心肌质量指数呈正相关(r=0.686、0.687,P<0.001)，平均心尖FD与左心室射血分数呈正相关(r=0.520,P<0.001)。结论 心脏磁共振分形分析技术得到的FD对诊断HCM有明确价值，并与左心结构及功能存在相关性。
目的 比较慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者与健康人群右心室与左心室血池的T2 map特征，探讨T2 mapping技术在评价CTEPH中的意义。资料与方法 前瞻性纳入2020年1月—2022年1月中日友好医院确诊的42例CTEPH患者和42例健康人(对照组)。CTEPH患者均行心脏磁共振和右心漂浮导管检查，对照组行心脏磁共振检查。在心脏磁共振中行舒张期四腔心层面T2 mapping成像。比较CTEPH组与对照组右心室血池与左心室血池T2比值(RVT2/LVT2)，分析CTEPH组RVT2/LVT2与右心漂浮导管测定血流动力学参数的关系。结果 CTEPH组RVT2/LVT2较对照组显著减低，差异有统计学意义(0.74±0.16比0.86±0.12;t=3.673,P<0.001);CTEPH组RVT2/LVT2与肺血管阻力呈负相关(r=0.534,P<0.001)，与心指数、右心房血氧饱和度、右心室血氧饱和度、肺动脉血氧饱和度呈正相关(r=0.600、0.603、0.648、0.582,P<0.001)。结论CTEPH患者心室血池RVT2/LVT2比值与右心血氧饱和度呈正相关、与肺血管阻力呈负相关；心室血池T2 mapping可能为无创评估CTEPH血流动力学提供重要信息。
目的 探究超声联合超声造影(CEUS)对乳腺病变的诊断效能，分析诊断准确度的影响因素。资料与方法 回顾性收集2022年1月—2023年2月在解放军总医院第一医学中心行乳腺超声、CEUS检查并有明确病理结果的784例患者的临床资料和超声图像。分析超声、CEUS对乳腺病变良恶性的诊断效能，使用Logistic回归分析诊断错误的独立危险因素。结果 超声联合CEUS对乳腺病变良恶性诊断的敏感度、特异度和准确度分别为89.2%、84.4%和88.7%，曲线下面积为0.932。多因素分析结果显示：病变表现为非肿块型(OR=1.927,P=0.047)、囊实混合性(OR=3.729,P=0.000)、超声造影高增强(OR=1.937,P=0.023)时诊断错误率高，>1.0 cm病变(OR=0.688,P=0.004)及常规超声探及可疑淋巴结的病变(OR=0.143,P=0.011)时诊断错误率低。结论 乳腺病变表现为非肿块型，囊实混合性及CEUS高增强时超声联合CEUS诊断错误率较高，需要进一步探索不同病变的增强模式。
目的 探讨基于CT影像组学术前预测淋巴结阴性胃癌淋巴血管侵犯(LVI)的价值，并结合临床变量构建列线图。资料与方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2019年1月—2021年6月173例淋巴结阴性且病理证实为胃癌患者的临床及CT影像，其中LVI阳性60例，LVI阴性113例，按7∶3随机分为训练组(n=121)和验证组(n=52)。基于训练组分别构建临床模型、影像组学模型、融合模型，并在验证组进行验证。临床资料和常规CT特征包括年龄、性别、肿瘤指标、肿瘤部位、肿瘤形态、强化幅度等，通过单因素及多因素分析筛选出临床显著变量并建立临床模型。用3D-Slicer软件勾画肿瘤感兴趣区并提取影像组学特征，用最小绝对值收缩和选择算子降维筛选特征，然后通过随机森林构建影像组学模型，并转化为随机森林评分。联合临床显著变量和随机森林评分构建融合模型并可视化为列线图。根据受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能，采用决策曲线分析评估临床实用性。结果 影像组学模型优于临床模型，训练组和验证组中影像组学模型AUC分别为0.872(0.810～0.935)、0.827(0.707～0.947)，临床模型AUC分别为0.767(0.682～0.852)、0.761(0.610～0.913)。列线图的预测效能得到进一步提高，AUC分别为0.898(0.842～0.953)、0.844(0.717～0.971)。决策曲线分析显示列线图的临床价值。结论 本研究构建的影像组学模型可用于术前预测淋巴结阴性胃癌患者LVI状态，列线图可进一步提高预测效能。
目的 探讨双层探测器光谱CT(DLSCT)术前评估直肠腺癌(RA)病理肿瘤(T)分期的价值。资料与方法 回顾性收集2021年5月—2022年3月广东省中医院术前1周内接受DLSCT平扫及双期增强扫描的78例RA患者资料。以病理T(pT)分期为“金标准”，计算基于DLSCT多参数图和常规120 kVp混合能量图像术前判断RA T分期的准确度。测量肿瘤平扫期的有效原子序数(Z-eff)、动脉期(AP)及静脉期(VP)的碘浓度(IC)，并计算双期增强标准化碘浓度(NIC)值。比较Z-eff、NICAP及NICVP在pT1～2、pT3及pT4期间的差异，并评估以上参数与pT分期的相关性与诊断效能。结果 DLSCT多参数图术前诊断RA pT分期的总准确度(88.46%比67.95%；χ~2=9.628,P=0.002),pT1～2期(80.00%比40.00%；χ~2=6.667,P=0.01)及p T3期(88.10%比69.05%；χ~2=4.525,P=0.033)的准确度均高于120 kVp混合能量图像。Z-eff、NICAP及NICVP值在不同pT分期中差异有统计学意义(F=6.456、11.029、12.698,P均<0.05)，并与pT分期呈正相关(r=0.371、0.367、0.363,P均<0.01)。Z-eff、NICAP及NICVP值术前诊断pT3～4期RA的曲线下面积分别为0.77、0.71、0.74。结论 DLSCT多参数图能提高RA术前T分期的准确度，平扫期Z-eff及双期增强NIC值有助于区分pT1～2期及pT3～4期RA。
目的 评价分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT在诊断急性胰腺炎(AP)继发胃肠瘘(GIF)中的应用。资料与方法 回顾性选取2017年1月—2022年12月湖南省人民医院连续收集的数据库中108例AP后期患者，记录其人口学信息和临床特征，行分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT筛查GIF，以此后5 d内的临床综合诊断结果作为参考标准，计算分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT诊断AP继发GIF的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度，评价两种方法诊断结果的一致性。结果 分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT诊断AP继发GIF的敏感度为91.5%(95%CI 78.7%～97.2%)，特异度为98.4%(95%CI 90.0%～99.9%)，阳性预测值为97.7%(95%CI86.5%～99.9%)，阴性预测值为93.8%(95%CI 84.0%～98.0%)，准确度为95.4%(95%CI 91.4%～99.3%)；两种方法的诊断结果一致性非常好，Kappa值为0.905;Mc Nemar’s检验P=0.375，提示两种方法诊断GIF及其亚组的结果差异均无统计学意义。结论 分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT可简单、无创、快速、准确诊断AP继发GIF，为临床诊疗提供更早、更精确和更可靠的影像依据。
目的 评价颞叶内侧癫痫伴海马硬化患者MRI影像研究中自动分割海马亚区感兴趣区(ROI)与动脉自旋标记(ASL)功能像融合测量脑血流量(CBF)的一致性及可重复性。资料与方法 回顾性收集2021年1月—2022年10月宁夏医科大学总医院经MRI诊断或病理证实为海马硬化的52例颞叶内侧癫痫，患者均在3.0T MRI上采用轴位T1加权三维磁化强度预备梯度回波(3D-T1WI-MPRAGE)序列及三维伪连续式ASL序列进行扫描。对3D-T1WI-MPRAGE图像进行自动分割海马亚区，由2名医师进行海马亚区ROI与ASL功能图像融合并测量CBF值，分析测量者内、测量者间的一致性与可重复性。结果 2名医师测得CBF值ICC均>0.750，平均为0.868±0.095，左、右侧海马各亚区ICC分别为：下托：0.818/0.801、海马角(CA)1:0.920/0.907、CA2～3:0.759/0.978、CA4:0.757/0.758、齿状回：0.990/0.991；同一名医师ROI勾画的ICC均>0.990，平均为0.994±0.002，左、右侧海马各亚区ICC分别为：下托：0.993/0.993、CA1:0.996/0.995、CA2～3:0.989/0.994、CA4:0.992/0.995、齿状回：0.993/0.996。BlandAltman图可直观展示散点分布和一致性，获取重复性系数。同一观察者对自动分割ROI与ASL功能像融合测量具有一定可重复性。结论 基于自动分割海马亚区ROI与ASL功能像融合测量的CBF值具备较高的一致性及可重复性。
作为左心室的延续，左心房与左心室相互影响，在整个心脏的功能中发挥重要作用。目前评估心房结构及功能的技术很多，但是由于左心房结构复杂且心肌较薄，给相关评估带来了一定挑战。本文从心肌应变、延迟强化方面介绍左心房评估的参数、评估过程中的注意事项及相关临床应用。
铂基纳米制剂平台由于铂的高原子序数存在，能够增强对X线的吸收，应用于CT成像。同时铂基纳米材料具有良好的近红外光吸收特性和光热转换效应，使其具有光热成像和光声成像能力。另外，通过减少横向和纵向弛豫时间，铂基纳米制剂平台可以介导MRI。本文对基于铂基纳米制剂平台的多模态成像系统引导癌症治疗诊疗平台开发和医学应用研究进行综述，分析利用铂基纳米制剂平台的多模态成像技术在癌症诊断和治疗中的应用前景，总结基于铂基纳米制剂平台在改善医学图像的对比度和提高癌症治疗效果方面的研究进展。
下肢淋巴水肿是一种慢性、进行性疾病，严重影响患者生活质量；早期诊断和治疗可延缓病情进展，有利于改善患者预后。目前常见的下肢淋巴水肿诊断技术均具有一定的缺点而使应用受限。超声造影具有无创、便捷、实时、重复性好的特点，能够增强淋巴管中淋巴液的显像，对浅表淋巴管显像具有较高敏感度，近年来逐渐应用于下肢淋巴水肿诊断。本文对超声造影在下肢淋巴水肿中的应用情况进行综述。
<正>《中国医学影像学杂志》主编先生/女士:我们谨此郑重通知:依据文献计量学的原理和方法,经研究人员对相关文献的检索、统计和分析,以及学科专家评审,贵刊《中国医学影像学杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2023年版(即第10版)之临床医学类的核心期刊。
<正>2023年12月26日，《中国医学影像学杂志》再次入编《中文核心期刊要目总览》2023年版(即第10版)之临床医学类的核心期刊，既是对《中国医学影像学杂志》办刊质量和学术水平的充分肯定，也体现了广大读者、作者和业界专家对本刊的认可。《中文核心期刊要目总览》是由北京大学图书馆及北京十几所高校图书馆众多期刊工作者及相关单位专家参加的中文核心期刊评价研究项目成果，每3年评选一次。
<正>医学科技论文摘要撰写要求：摘要应具有独立性和自含性，即不阅读论文全文就能获得必要的信息。结构式摘要由目的、资料与方法、结果、结论 4个要素组成。目的中需简要交代研究的前提(问题的提出)、研究目的及其重要性；资料与方法中需简述研究类型(如回顾性研究、前瞻性研究)、人口学(研究对象)或材料、分组、采用的研究方法及观察指标，摘要方法中不需要指明具体使用的统计学方法；
<正>文稿中应写明所使用的统计学软件名称及版本、统计学方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=3.45)，并给出具体的P值；当涉及总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95%可信区间；对于服从偏态分布的定量资料，应采用M(Qr)表达，
<正>《中国医学影像学杂志》是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中国医学影像技术研究会和北京医院主办的全国性专业学术期刊，是中国科学引文数据库(CSCD)核心库来源期刊、《中文核心期刊要目总览》收录期刊、中国科技核心期刊、中国科学技术协会《高质量科技期刊分级目录》收录期刊、《世界期刊影响力指数(WJCI)报告》收录期刊。