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目的阿尔茨海默病(AD)早期诊断缺乏客观的影像学指标,本研究利用磁共振三维动脉自旋标记(3D ASL)技术和薄层三维T1加权结构成像,采用基于体素的分析方法(VBM),研究轻度AD脑血流灌注及脑灰质萎缩特征,并进行对比。资料与方法选择16例轻度AD患者(轻度AD组)和16例年龄匹配的认知功能正常者(对照组),分别进行磁共振3D ASL序列及3D T1薄层扰相梯度回波序列扫描,采用VBM对脑血流图及T1WI脑结构像进行全脑分析,比较两组患者的脑血流量(CBF)及灰质体积变化情况,并对CBF值和灰质体积进行相关分析。结果与对照组比较,轻度AD组血流灌注减低区主要在双侧楔前叶、楔叶、颞中回、颞上回、左侧海马旁回、左侧颞上极及右侧枕上回(t=3.84,P_(校正)<0.05);轻度AD患者在双侧海马、杏仁核、颞上极、左侧海马旁回及左侧颞下回灰质体积较对照组存在萎缩(t=4.12,P_(校正)<0.05);CBF与脑灰质萎缩在左侧海马旁回(r=0.50,P<0.01)及左颞上极(r=0.42,P<0.05)存在相关性。结论 VBM结合3D ASL技术能早期评价AD疾病进程中的脑萎缩和血流灌注变化,在部分重叠脑区的灌注减低区的CBF值与皮层体积减少具有相关性。
目的探讨128层容积CT脑灌注评价大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞病变的临床价值。资料与方法收集2013年7月-2014年12月武汉市第一医院收治的单侧MCA重度狭窄或闭塞患者35例,行容积CT脑灌注扫描并获得CTP容积灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT),同时获得动态CT血管成像(4D-CTA)图像。结果 3例患者表现为TTP延迟,CBF、CBV、MTT未见明显差异。32例病变区CBF较对侧降低,但差异无统计学意义(P>0.05);CBV增加、TTP和MTT延长,差异有统计学意义(P<0.05)。Mc Nemar检验显示4D-CTA与DSA诊断MCA闭塞差异无统计学意义(P>0.05),且两者一致性较好(Kappa=0.861,P<0.05)。结论 128层容积CT脑灌注能同时明确MCA重度狭窄或闭塞患者的脑灌注异常和血管狭窄,具有重要的临床价值。
目的胶质母细胞瘤和转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤,两者的鉴别对于临床治疗决策的制订具有重要意义。本文探讨增强T1WI直方图在胶质母细胞瘤和单发转移瘤鉴别诊断中的应用价值。资料与方法回顾性分析2012年1月-2015年12月于梅州市人民医院行术前MRI检查,并手术或活检病理证实的脑肿瘤患者68例。其中胶质母细胞瘤34例,脑转移瘤34例。术前行常规MRI扫描。采用Image J软件手动于增强T1WI的肿瘤最大层面勾画实质强化部分,分别计算其相应的平均值、最大值、最小值、标准差、峰度值、偏度值。结果脑单发转移瘤实质强化部分的峰度值(1.260±1.271)大于胶质母细胞瘤(0.071±0.667),差异有统计学意义(P<0.05)。以峰度值0.736为临界值,绘制受试者工作特性曲线。曲线下面积为0.792(95%CI:0.676~0.881),鉴别胶质母细胞瘤和单发转移瘤的敏感度为76.47%、特异度为88.24%、阳性预测值为80.65%、阴性预测值为78.38%。结论肿瘤实质强化部分的增强T1WI直方图参数峰度值可用于鉴别胶质母细胞瘤和脑单发转移瘤,为鉴别这2种病变提供可靠的客观依据。
目的比较多b值扩散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)直方图第5百分位数(C_5)评价高级别胶质瘤(HGG)治疗后进展的差异,以确定最佳b值。资料与方法回顾性分析2014年9月-2015年10月河北医科大学第二医院经病理检查确诊并符合纳入标准的41例HGG术后放化疗患者。治疗前、后行增强T1WI、FLAIR和多b值DWI(b=0、1000、2000、3000 s/mm~2)。根据随访结果将患者分为进展组与非进展组,分别获得5组对应于FLAIR高信号区域的ADC直方图,累计频率法计算C_5。比较进展与非进展组不同ADC直方图C_5的差别,确定肿瘤进展的C_5阈值及其准确度。结果进展组所有ADC图C_5均低于非进展组,差异有统计学意义(P<0.01)。高b值ADC图C_5诊断HGG治疗后进展的准确度明显高于低b值者,5组[ADC_((1000/0))、ADC_((2000/0))、ADC_((3000/0))、ADC_((3000/1000))、ADC_((3000/2000))]C_5的受试者工作特性曲线下面积分别为0.717、0.832、0.909、0.933、0.937。当ADC_((3000/2000))图C_5取405.6 mm/s~2时,判断肿瘤进展的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为90.9%、89.7%、89.9%、91.0%。结论 ADC直方图C_5值可有效鉴别HGG治疗后进展情况,且高b值者具有更高的准确度。
<正>垂体柄是连接神经垂体与下丘脑的重要结构。此处病变的主要临床表现包括尿崩、视力障碍、头痛及内分泌症状等。垂体柄增粗(pituitary stalk thickening,PST)病因复杂多样。随着MRI技术的广泛应用,PST作为独立的影像学诊断,其检出率不断升高,但病因学诊断仍是临床工作中的一大难题。本研究通过回顾性分析48例垂体柄增粗病例,探讨其MRI影像学及临床表现特征。
目的探讨低剂量(30 ml)对比剂在256层CT头颈部血管成像(CTA)中的可行性,在减少静脉对比剂聚集的同时保证动脉足够强化。资料与方法前瞻性选取头颈部CTA的患者60例,随机分为A、B组。两组扫描参数相同,对比剂注射方案不同。其中A组对比剂总量为60 ml,注射流速为4.0 ml/s,随后以相同速度注射30 ml生理盐水;B组对比剂总量为30 ml,注射流速5.0 ml/s,随后以相同速度注射50 ml生理盐水。分别测量两组图像颈动脉、上腔静脉、头臂静脉、锁骨下静脉及颈静脉的CT值,并对图像质量进行分析。结果 A、B两组上腔静脉、右头臂静脉及右锁骨下静脉CT值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组左头臂静脉、左锁骨下静脉、左右颈内静脉CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组主动脉弓、左右颈总动脉、左右锁骨下动脉及左右大脑中动脉CT值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组图像质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在头颈部CTA检查中采用30 ml低剂量对比剂图像质量能够满足临床诊断需要,降低了对比剂的用量,并减少上腔静脉、右头臂静脉及右锁骨下静脉的对比剂聚集,减少硬化伪影,同时不影响动脉强化。
目的探讨低辐射剂量联合低剂量对比剂扫描技术在甲状腺CT增强扫描中的可行性,以降低受检者的辐射危害及对比剂对甲状腺的影响。资料与方法前瞻性将120例行甲状腺CT增强扫描的患者随机分为4组(每组30例),A组:120 kV,180 mA,对比剂用量1.2 ml/kg;B组:120 kV,180 mA,对比剂用量1.0 ml/kg;C组:100 kV,100 mA,对比剂用量1.2 ml/kg;D组:100 kV,100 mA,对比剂用量1.0 ml/kg。测量甲状腺CT值、背景信号和背景噪声,计算信噪比(SNR)及对比信噪比(CNR),记录患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),并计算有效辐射剂量(ED),由2名放射科医师对图像质量评分并对上述参数进行统计学分析。结果 4组图像的甲状腺CT值、背景信号及背景噪声、CTDIvol、DLP、ED差异有统计学意义(P<0.05),SNR、CNR及图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论低辐射剂量联合低剂量对比剂在甲状腺CT增强扫描中既能保证图像质量又能显著降低辐射剂量及对比剂用量,减少辐射危害及对比剂不良反应。
目的二维超声(US)联合超声弹性成像(UE)在诊断浅表淋巴结疾病的应用研究较少,本文拟探讨US联合UE在浅表淋巴结疾病诊断中的应用价值。资料与方法回顾性分析214例患者浅表淋巴结(266枚)的影像学资料,并分析US检查评分、UE分级与术后病理结果。结果反应性增生淋巴结和淋巴瘤性淋巴结弹性分级以≤III级为主,而恶性肿瘤转移性淋巴结的弹性分级以≥IV级为主。UE和US+UE对反应性淋巴结与转移性淋巴结的良恶性判断准确度较高。US+UE对恶性浅表淋巴结诊断的敏感度(90.13%)和准确度(86.09%)优于US(敏感度:72.37%;准确度:68.05%)和UE(敏感度:77.63%;准确度:72.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 US+UE可提高良恶性浅表淋巴结的诊断和鉴别诊断水平。
<正>医学科技论文摘要撰写要求:摘要应具有独立性和自含性,即不阅读论文全文就能获得必要的信息。结构式摘要由目的、资料与方法、结果、结论4个要素组成。目的中需简要交代研究的前提(问题的提出)、研究目的及其重要性;资料与方法中需简述研究类型(如回顾性研究、前瞻性研究)、人口学(研究对象)或材料、分组、采
目的探讨磁共振横断面及冠状面定量测量指标对坐骨股骨撞击(IFI)综合征患者的诊断价值。资料与方法回顾性分析2013年6月-2016年4月于承德医学院附属医院放射科行髋关节MRI检查的68例患者(125个髋关节)的资料。其中已临床确诊为IFI的39例患者(67个髋关节)作为病例组;经临床与MRI诊断排除IFI的29例患者(58个髋关节)作为对照组。通过轴位质子脂肪抑制序列像测量坐骨结节与股骨小转子间距(IFS)、股方肌通过IFS的最窄间隙(QFS)、坐骨角度、股骨颈前倾角(FNA)和股骨小转子角(LTA);通过冠状位T2WI脂肪抑制序列像测量股骨颈干角(CCD),并对两组患者上述测量指标分别进行分析。结果病例组患者IFS、QFS、LTA分别为12.2(10.2~13.9)mm、8.5(6.9~10.4)mm和(13.8±0.7)°,对照组分别为26.3(22.9~30.4)mm、21.6(19.5~25.4)mm和(19.9±1.0)°,两组差异有统计学意义(P<0.01);病例组坐骨角度与FNA分别为(131.2±0.4)°和29.2(22.8~34.1)°,对照组分别为(127.1±0.6)°和22.7(19~28.3)°,两组差异有统计学意义(P<0.01);两组间CCD差异无统计学意义(P>0.05)。病例组IFS与QFS、LTA分别呈正相关(r=0.870、0.653,P<0.05);而与FNA、坐骨角度呈负相关(r=-0.623、-0.655,P<0.05);QFS、FNA、坐骨角度及LTA诊断界值分别为≤12.7 mm、≥21.75°、≥131.65°、≤9.3°。结论 IFS及QFS减小是IFI的主要影像学征象。
目的原发性骨淋巴瘤临床表现缺乏特异性,易误诊。本文探讨原发性骨淋巴瘤(PLB)的~(18)F-FDG PET/CT显像特点,以期提高对其影像学表现的认知和诊断能力。资料与方法回顾性分析西南医科大学附属医院2011年1月-2015年10月14例(男9例、女5例)经病理组织学证实的PLB的~(18)F-FDG PET/CT表现。由3名影像医师对CT、PET及融合图像进行分析。利用感兴趣区测量病变部位的最大标准化摄取值(SUVmax)。结果单骨发病者10例,包括发生于股骨4例、骨盆2例、椎体2例、尺骨1例、胫骨1例;多骨发病者4例。PET图像上病变表现为不同程度的放射性摄取增高,SUVmax 9.85±4.29。同机CT上10例单骨发病者中,6例表现为筛孔样或边界模糊的虫蚀样溶骨性骨质破坏,其中5例伴有骨皮质破坏;4例表现为混合型骨质破坏;7例伴有边界不清的软组织肿块,无明显坏死囊变,病变范围超过骨病变;骨膜反应合并病理性骨折1例。4例多骨发病者,表现为累及多骨的不同程度溶骨性骨质破坏,其中2例在部分骨病变周围伴有局限性肿块形成。结论 PLB的~(18)F-FDG PET/CT表现具有一定的特征性,有助于PLB的早期诊断,可为临床治疗和预后评估提供重要信息。
目的利用能谱CT基物质成像技术定量测定健康成年女性L_2骨质羟基磷灰石(HAP)含量,探讨HAP(水)测定骨密度(BMD)的价值。资料与方法选取2013年9月—2016年2月于兰州大学第二医院接受腹部宝石CT能谱成像的128例健康成年女性作为研究组,排除手术、肿瘤病史及其他影响BMD的疾病患者。年龄18~87岁,按年龄分为<30岁(n=23),30~39岁(n=20),40~49岁(n=22),50~59岁(n=24),60~69岁(n=19)及≥70岁(n=20)组。选取L_2椎体中部层面松质骨测量HAP(水)及钙(水)含量。筛选119例行双能X线骨密度仪(DEXA)测量BMD的健康女性体检者作为对照组,纳入标准和年龄段分组同研究组。选取L_2椎体,以面密度(g/cm~2)表示。对研究组中各年龄的测量结果进行分析比较。分别对年龄与HAP(水)、钙(水)密度,各年龄段L_2椎体平均HAP(水)、钙(水)密度与DEXA测得的BMD进行相关分析。结果各年龄组间的HAP(水)、钙(水)含量的差异有统计学意义(P<0.05)。能谱CT与DEXA测量结果具有相关性。HAP(水)、钙(水)含量与DEXA测得的BMD呈正相关(r=0.874、0.796,P<0.05)。18~39岁者年龄与HAP(水)及钙(水)密度呈正相关(r=0.538、0.416,P<0.05),>40岁者年龄与HAP(水)及钙(水)密度呈负相关(r=-0.629、-0.562,P<0.05)。结论能谱CT基物质成像技术能够反映骨质变化。HAP(水)可作为测量BMD的一种新的基物质。
<正>1.乳腺X线摄影联合其他影像检查英国皇家放射学院(Royal College of Radiology)研究发现,对致密型乳腺的女性联合应用超声和乳腺X线摄影,有助于早期乳腺癌的检出,降低乳腺间期癌的发生率。放射科医师可以从不同的影像屏幕获得更多的疾病信息,从而做出准确的诊断。
<正>腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)是一种少见的组织起源不明确的恶性肿瘤~([1-2]),其发病率仅占软组织肿瘤的0.5%~1%~([3])。因其发病率低,临床医师缺乏影像学诊断经验,常造成误诊。本研究回顾性分析12例经活检及手术病理证实为ASPS的MRI表现,并与其病理学基础进行对比,旨在为提高MRI诊断ASPS水平提供参考。
<正>1 病例简介女,48岁。主诉:右臀部包块2年,渐进性增大;既往尿崩症病史20年。体格检查:右臀部可触及一大小约15cm×15cm肿块,质韧,无触压痛,边界不清,皮温增高。影像学表现:放射性核素全身骨显像提示上下颌骨形态失常骨代谢异常活跃,双侧尺桡骨及双侧胫腓骨远端骨代谢对称性异常活跃,考虑代谢性骨病(图1A)。双小腿X线平片提示双
<正>1病例简介女,58岁,发现左下腹皮下肿物渐进性增大1年余入院。淋巴细胞绝对数3.73×109/L。体格检查:肿物表面皮肤无发红,质硬,边界清,活动度尚可,无压痛及反跳痛。CT表现见图1A~C。CT诊断:韧带样纤维瘤。手术所见:距脐左侧约3 cm处纵行切开皮肤及皮下组织,见病灶与周围组织粘连,
目的探讨彩色多普勒感兴趣区(ROI)定量技术评价肾病综合征(NS)患者肾皮质血流灌注状态的应用价值。资料与方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2014年9月—2015年1月收治的21例原发性NS患者作为病例组,另纳入29名性别、年龄匹配的健康志愿者为对照组。应用PhilipsiU22超声诊断仪采集所有受检者左肾中部高帧频彩色血流动态图像。测量叶间动脉、弓形动脉和小叶间动脉阻力指数(RI);Q-LAB工作站定量分析ROI内肾皮质血流灌注的各项指数,包括血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)。结果 1对照组肾皮质内血流信号连续,多可达皮质边缘;NS患者肾皮质内血流信号稀疏,血流束纤细;2与对照组比较,病例组患者肾叶间动脉、小叶间动脉RI测值差异均无统计学意义(P>0.05);3 NS患者肾脏血流灌注明显减低,肾皮质VI、FI、VFI测值均减低,差异有统计学意义(P<0.01);4一致性分析显示,VI、FI、VFI测值重复性良好。结论彩色多普勒ROI定量技术评价肾皮质血流灌注准确可行,可为临床早期明确肾损害提供新依据。
目的探讨肾嫌色细胞癌(CCRC)、嗜酸性细胞瘤(RO)与透明细胞癌(CCRCC)的多层螺旋CT(MSCT)表现特点,提高肿瘤诊断及鉴别诊断的准确性。资料与方法回顾性分析东华医院2012年10月-2016年4月经手术病理证实的15例CCRC、8例RO、29例CCRCC的MSCT表现,比较不同肿瘤之间CT征象的特点。结果 CCRCC囊变多见,与CCRC、RO差异有统计学意义(P<0.05);RO星芒状瘢痕多见,与CCRCC差异有统计学意义(P<0.05);增强扫描CCRC多数呈明显均匀强化,与CCRCC差异有统计学意义(P<0.05)。CCRCC皮质期、实质期、排泄期病灶-肾皮质密度比值(LKR)与CCRC差异均有统计学意义(P<0.05);CCRCC皮质期LKR与RO差异有统计学意义(P<0.05),CCRC三期LKR与RO差异均有统计学意义(P<0.05)。CCRCC的比值差(ΔLKR)均值与CCRC、RO差异均有统计学意义(P<0.05),三者ΔLKR值分布区间存在一定程度的差异。以CCRCC为对象,当皮质期LKR=0.693或ΔLKR=0.068时,与CCRC及RO鉴别的敏感度均达93.3%、特异度达72.2%或88.9%;以RO为对象,当皮质期LKR=0.656或实质期LKR=0.595时,与CCRC鉴别的敏感度分别达83.3%、91.7%,特异度分别达75.0%、58.3%。结论 MSCT多期增强,尤其是LKR及ΔLKR值的测算,有助于CCRC、RO、CCRCC的诊断及鉴别诊断。
目的探讨应用Revolution CT行轴位全肾脏灌注成像,扫描持续时间对灌注参数值的影响。资料与方法前瞻性研究双侧肾脏无器质性病变患者42例,按照灌注扫描持续时间将患者分为短灌注组(A组)和长灌注组(B组)。使用Revolution CT机轴扫模式进行灌注扫描,探测器宽度16 cm。A组采用管电压80 k Vp,管电流200 m A,每2 s(曝光0.5 s,间隔1.5 s)采集1次,共采集25期图像,总灌注时间50 s。B组采用管电压120 k Vp,管电流55 m A,采用间隔采集,每次采集时间均为2 s(曝光0.5 s,间隔1.5 s),最终获得23期图像,总灌注时间为594 s。使用CT Perfusion4D灌注软件包进行后处理,选择右侧肾门水平腹主动脉为输入动脉,得到灌注参数图。分别比较两组组内双侧肾脏皮髓质间各灌注参数及两组间肾脏皮髓质各灌注参数间的差异。记录CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量-长度乘积(DLP),计算并比较有效剂量(ED)。结果两组组内双侧肾脏各灌注参数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组间肾脏皮、髓质的血容量、达峰时间及表面通透性差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间肾脏髓质的平均通过时间差异有统计学意义(P<0.05),而皮、髓质的血流量和皮质的平均通过时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组灌注扫描、髓质期及排泄期的总ED平均为(23.10±4.39)m Sv;B组为(23.19±0.00)m Sv,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全肾脏灌注成像中,短灌注时间与长灌注时间的灌注参数具有明显差异,因此需根据不同临床需要设计扫描时间。
<正>隐睾是小儿泌尿外科的常见疾病,小儿隐睾发生扭转的概率较阴囊内睾丸扭转高21~53倍~([1])。若未及时诊治,则导致睾丸坏死或不可逆性萎缩~([2])。超声检查可直接、动态地观察睾丸位置、形态、回声变化,明确睾丸血供,是临床首选的诊断方法。但隐睾扭转临床发病率较低,易导致早期误诊、延误最佳手术时机。目前有关隐睾扭转早期超声诊断的报道
<正>MRI通过高分辨率显示组织解剖和功能特点,已广泛应用于临床~([1])。在诸多功能MRI技术中,酰胺质子转移成像(amide proton transfer,APT)作为化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)技术的分支~([2]),受到广泛的关注和认可。APT技术通过探测游离蛋白质及多肽链上
<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的原发性肝恶性肿瘤,据GLOBOCAN 2012的统计数据,全球有78.2万例新诊断的原发性肝癌,其中中国有39.5万例~([1])。早期肝癌往往没有症状,50%以上的HCC患者在诊断时已属巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)的B期和C期,其中部
<正>乳腺癌是全世界女性常见的恶性肿瘤,发病率仍在快速增长。随着乳腺癌防治水平的提高,包括手术治疗、化学治疗、放射治疗和内分泌治疗等治疗策略,其死亡率有所下降。所有治疗中,化疗是最基础的治疗方法,可延长患者生存期。但是化疗不仅可以引起严重的躯体不良反应,如恶心、呕吐、骨髓抑制及继发感染等,而且可以引起化疗相关的认知功能
<正>扩散加权成像(DWI)已被广泛应用于乳腺疾病的检出及鉴别诊断;Le Bihan等~([1])发现随扩散梯度因子(b)值变化的单指数模型计算出的表观扩散系数(ADC)值并不能完全反映组织的病理生理学表现。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)应用多b值采集图像测量DWI信号的衰减及ADC值,更加接近体内水分子的真正
<正>《中国医学影像学杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中国医学影像技术研究会、北京医院主办的学术性期刊,目前已被中国科学引文数据库(CSCD)核心库来源期刊、中国中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、美国《化学文摘》(CA)、美国《剑桥科学文摘(自然科学)》(CSA)、美国《乌利希期刊指南》等收录。国内统一刊号CN 11-3154/R,国际标准刊号
<正>中国医学影像技术研究会定于2017年6月2日~4日在哈尔滨市召开第三十一次全国学术大会,届时将邀请医学影像学、医学工程学的知名专家针对分子影像学新进展及应用研究、风湿免疫疾病、肾脏疾病、肺结节性病变等专题进行学术讲座。现将有关事项通知如下: