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目的 结合多参数MRI影像组学与机器学习，无创预测异柠檬酸脱氢酶（IDH）野生型胶质母细胞瘤的O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动子甲基化表达。资料与方法 回顾性收集2016年10月—2022年8月解放军总医院第一医学中心112例IDH野生型胶质母细胞瘤的术前多参数MRI数据及患者年龄、性别，按7∶3随机分为训练集80例与验证集32例。选取表观扩散系数、增强T1WI及T2WI序列进行感兴趣区分割，并从每个感兴趣区中提取1 013个影像特征。采用组内相关系数（ICC）进行一致性检验并过滤ICC<0.85的影像特征。依次通过ICC、t检验及最小绝对收缩和选择算子筛选出最佳特征。在7种分类器中对3个单序列特征组与1个多序列特征组进行训练及验证。绘制受试者工作特征曲线评估模型的诊断效能。结果随机森林分类器与多序列特征组的组合模型为预测IDH野生型胶质母细胞瘤MGMT启动子甲基化表达的最优模型，训练集与验证集中的曲线下面积分别为0.933与0.915，准确度分别为0.868、0.822。结论 无创提取多参数MRI特征结合机器学习算法可以有效预测IDH野生型胶质母细胞瘤MGMT启动子甲基化的表达，为制订个体化治疗方案提供支持。
目的 探讨基于传统MR影像特征的定性分析、半定量分析以及可视化Nomogram在脑胶质瘤术前病理分级诊断中的应用价值。资料与方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2015年7月—2019年10月经手术病理证实为脑胶质瘤68例患者的增强MR图像（Ⅱ级39例、Ⅲ级13例、Ⅳ级16例），对比不同级别胶质瘤的临床-影像特征，筛选差异有统计学意义的影像特征建立分级诊断的Logistic回归模型，并勾画诺曼图。结果 囊变、出血、瘤周水肿和强化方式在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组间以及高、低级别组间比较，差异均有统计学意义（χ~2=9.770～38.510,P<0.05；χ~2=8.043～37.704,P<0.05）。定性分析对高、低级别胶质瘤分级诊断的曲线下面积（AUC）为0.803。Logistic回归分析对以上影像特征行逐步回归分析，回归模型对高、低级别胶质瘤分级诊断试验的AUC为0.918。回归模型分级诊断Ⅱ、Ⅲ级胶质瘤的AUC为0.870；分级诊断Ⅱ、Ⅳ级胶质瘤的AUC为0.956。勾画的可视化诺曼图的校准曲线显示模型的诊断效能较高。结论 传统MR检查能够提供对胶质瘤分级诊断有价值的影像特征。Logistic回归模型分级诊断高、低级别胶质瘤的诊断效能高于传统定性分析。基于模型勾画的诺曼图有望为临床提供直观的评估工具。
目的 探讨影响聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性结节近、远期疗效的因素。资料与方法 连续纳入2017年11月—2020年10月北京医院门诊及病房收治的74例共76个甲状腺囊性结节，均接受超声引导下细针抽吸活检、囊液甲状腺球蛋白（Tg）浓度检测和聚桂醇硬化治疗，并于术后3个月和12个月进行超声随访。以囊肿初始体积、囊壁血供情况、病理类型及囊液Tg浓度作为疗效评价指标。采用重复测量方差分析评估结节体积变化，采用二元Logistic回归分析疗效的影响因素，采用受试者工作特征曲线确定Tg浓度评估治疗有效性的阈值。结果 治疗后囊肿体积随着随访时间延长呈缩小趋势，不同随访时间结节体积（F=34.58,P<0.001）及体积缩小率（F=161.36,P<0.001）差异均有统计学意义。术后3个月有效率为81.58%(62/76)，术后12个月累积有效率为97.33%(73/75)，治愈率为81.33%(61/75)。囊液Tg浓度是术后3个月治疗有效率（OR=0.997,P=0.003）及术后12个月治愈率的影响因素（OR=0.998,P=0.031）。以囊液Tg浓度146.50 ng/ml作为术后3个月有效性截断值，受试者工作特征曲线下面积为0.81，特异度为0.86。结论 超声引导下聚桂醇注射可有效治疗甲状腺囊性结节，囊液Tg浓度是甲状腺囊性结节硬化治疗近期及远期疗效的影响因素。
目的 分析T2 mapping诊断颞下颌关节紊乱病（TMD）的效能和临床意义。资料与方法 回顾性选取2019年12月—2021年12月温州医科大学附属第二医院TMD患者100例为研究组，根据关节盘移位是否可复位分为关节盘移位伴复位组（可复位组38例）和关节盘移位不伴复位组（不可复位组62例），选取同期100名健康志愿者为对照组，所有研究对象均行颞下颌关节MRI常规序列平扫及T2 mapping成像，比较各组关节盘和盘后组织感兴趣区的T2值，采用单因素分析评价TMD患者关节盘移位不伴复位的影响因素，采用Logistic回归分析并绘制受试者工作特征曲线，分析其与关节盘移位不伴复位的关系及预测意义。结果 对照组、可复位组和不可复位组关节盘内的T2值依次升高[（22.31±3.06）ms、（24.05±3.47）ms、（26.31±4.06）ms;F=56.378,P<0.001]，组间两两比较差异有统计学意义（P均<0.05）。3组T2值测量可重复性较好（ICC=0.774,95%CI 0.688～0.843）。单因素分析显示，可复位组与不可复位组年龄、关节盘形态、髁突形态比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。非条件Logistic回归模型显示，高龄、关节盘形态（折叠形）、髁突形态（鸟嘴形）、T2值延长是不可复位的危险因素（OR>1,P<0.05）。T2值预测TMD的曲线下面积为0.746，敏感度为79.00%，特异度为82.00%。结论 T2 mapping可测量关节盘T2值的改变，对TMD有一定诊断意义，而组间值差异可以提高诊断TMD关节盘移位不伴复位及严重程度的准确度。
目的 探讨基于多参数MRI的影像组学结合临床因素及MRI强化程度的列线图预测局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗疗效的价值。资料与方法 回顾性分析2014年7月—2022年4月宁夏医科大学总医院184例Ⅲ、Ⅳ期局部晚期鼻咽癌，按照3∶2随机分为训练组（n=110）和验证组（n=74）。用3D-Slicer勾画感兴趣区并用Pyradiomics包提取特征。使用多因素Logistic回归选择诱导化疗疗效的临床预测因子。采用最小绝对收缩和选择算法（LASSO）筛选特征，通过多变量Logistic回归分别构建临床、影像组学模型及联合模型，并绘制列线图。以受试者工作特征曲线下面积（AUC）和Delong检验评估和比较3种模型的预测效能。应用决策曲线分析观察列线图的临床净获益。结果 通过Logistic回归分析纳入2个临床预测因子，包括T分期（OR=0.335,P=0.001）、癌灶MRI强化程度（OR=5.177,P=0.003）。通过LASSO-Logistic回归分别从CE＿T1WI＿FS、T1WI、T2WI＿FS中筛选出2、7、6个与化疗敏感度相关的组学特征并计算影像组学评分。与临床、影像组学模型比较，联合模型预测效能最佳（训练组AUC:0.922比0.748、0.851,Z=3.682、2.680,P<0.01；验证组AUC:0.918比0.782、0.843,Z=3.073、2.409,P<0.05）。决策曲线分析显示，当阈值在0.20～0.85时，联合模型的临床净获益水平高于单一临床或影像组学模型。结论 基于治疗前多参数MRI的影像组学评分、T分期和癌灶MRI强化程度是诱导化疗疗效的独立预测因子，三者联合可以提高预测效能，为局部晚期鼻咽癌患者的个性化治疗提供依据。
目的 应用斑点追踪技术（STE）评价慢性冠状动脉综合征（CCS）微循环病变患者早期左心室收缩功能及腺苷三磷酸（ATP）负荷的影响。资料与方法 回顾性收集2019年9月—2021年9月浙江大学医学院附属第二医院56例CCS（包括微循环病变33例，无微循环病变23例），并选取24例正常者为对照组，采用STE评估左心室整体和局部心肌纵向应变及ATP负荷的影响。结果 微循环病变组左心室整体纵向应变（GLS）及前间隔、前壁、前侧壁和下壁心肌纵向应变绝对值低于对照组（F=4.47、2.75、2.60、6.24、3.70,P均<0.05），无微循环病变组左心室GLS及前间隔、前壁、下侧壁、下壁和后间隔心肌纵向应变结果与对照组比较差异无统计学意义（F=4.47、2.75、2.60、1.02、3.70、1.06,P均>0.05）。ATP负荷后，与各组基础状态比较，微循环病变组左心室GLS和前间隔、前壁、前侧壁、下侧壁、下壁及后间隔心肌的纵向应变绝对值增加（t/Z=4.31、3.52、4.95、3.32、 3.22、2.52、4.07,P均<0.05），无微循环病变组左心室GLS和前间隔、前壁、前侧壁、下壁和后间隔心肌的纵向应变绝对值增加（t/Z=6.07、2.28、4.12、5.02、3.22、3.96,P均<0.05）。结论 CCS微循环病变患者可能存在早期左心室收缩功能受损，ATP负荷可改善CCS患者的左心室心肌收缩功能。
<正>1病例简介男，28 d，主诉：口唇发绀20余天。出生时Apgar评分8～10分/1～5 min，出生后当地医院诊断：新生儿肺炎，房间隔缺损，心力衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭。给予抗感染，改善心功能治疗后未见好转。查体：体温37.4℃，心率138次/min，呼吸74次/min，血压69/30mmH g(1mmH g=0.133kP a)，鼻导管吸氧下SpO 2100%，体重3.63 kg，可见吸气三凹征，双肺呼吸音粗，闻及湿啰音，心前区闻及Ⅲ/6级杂音，心电图示窦性心动过速，ST段改变，胸片示新生儿肺炎。床旁经胸超声心动图（TTE）检查见图1A～E，结果提示：先天性心脏病：主-肺动脉窗（aortopulmonary window,APW）I型，房间隔缺损，右冠状动脉（right coronary artery,RCA）位置稍前移、稍增宽，左心室增大，心室壁增厚，肺动脉高压，三尖瓣轻度反流。CT血管成像（CTA）检查提示：(1)先天性心脏病：APW I型，心影大；(2)肺炎，肺充血，肺动脉高压。
目的 分析乳腺单纯黏液癌超声表现与细胞外黏液含量的相关性。资料与方法 回顾性分析2013年1月—2021年10月在解放军北部战区总医院手术的44例乳腺单纯黏液癌的超声图像，根据细胞外黏液含量分为低黏液组20例与高黏液组24例，分析两组超声特征（肿瘤边界、位置、内部回声模式、彩色多普勒血流评分等）的差异，分析彩色多普勒血流评分与细胞外黏液含量的相关性。结果 与高黏液组相比，低黏液组肿瘤边界不清、位于腺体内、内部回声为等回声和高血流（彩色多普勒血流评分2分）者较多，差异有统计学意义（χ~2=8.609、7.293、9.291、8.254,P均<0.05）。单纯黏液癌肿瘤黏液含量与彩色多普勒血流评分呈中度负相关（r=0.51,P<0.05）。结论 乳腺单纯黏液癌超声特征与细胞外黏液含量有一定关系，其中血流评分与细胞外黏液含量呈中度负相关。
目的 探索基于数字乳腺体层合成（DBT）与深度学习的乳腺影像报告和数据系统二分类模型对乳腺良、恶性肿块鉴别的可行性。资料与方法 回顾性分析2020年5月—2021年5月于湖北省武汉市红十字会医院行双侧乳腺DBT并经病理证实或长期随访的289例乳腺肿块图像。采用交互式标注，先由人工智能系统在合成2D乳腺X线片、DBT图像上进行读片，再由1名X线诊断医师对所有数据进行修正标注，并由1名高年资医师审核，将上述数据以2∶1随机分为训练集（192例）与测试集（97例）。分别选择densenet161、googlenet、mobilenet＿v3＿large、vgg19、resnet152模型进行训练，评价二分类模型诊断乳腺恶性肿块的效能。结果 每个模型效果曲线下面积均大于0.845，其中mobilenet＿v3＿large准确度最高，为82.47%，其敏感度和特异度分别为87.18%和79.31%。结论 采用深度学习二分类模型对DBT乳腺肿块图片进行良恶性鉴别可行，有望应用于临床。
<正>1病例简介男，58岁，主诉：右侧乳腺包块3个月。查体：右侧乳头后方扪及包块，质地韧，活动度良好，乳头无溢液，局部皮肤无凹陷、红肿，无乳房胀痛。MRI检查（图1A～F）提示：右侧乳腺占位性病变，考虑BI-RADS 3类，纤维腺瘤可能性大。行单纯乳腺肿块切除术完整切除肿瘤，术后病理见图1G。免疫组化：结蛋白（图1H）、平滑肌肌动蛋白（图1I）、CD34、波形蛋白、雌激素受体（+），S-100、上皮膜抗原、AE1/AE3、雄激素受体（）。病理诊断：乳腺型肌纤维母细胞瘤（mammary-type myofibroblastoma,MTMF）。
目的 探讨平扫CT影像组学预测肺浸润性腺癌脉管癌栓的价值。资料与方法 回顾性分析2018年1月—2021年4月潍坊市人民医院经病理证实的肺浸润性腺癌195例，按照7∶3分为训练集136例和验证集59例。根据术前平扫CT图像，使用3D-slicer手动勾画感兴趣区并提取影像组学特征850个，然后使用最小绝对收缩和选择算法回归模型进行特征降维，构建预测模型并评价模型效能。结果 使用最终保留的17项特征参数建立组学评分模型，训练集和验证集的曲线下面积分别为0.810、0.809，训练集的特异度和敏感度分别为76.0%和76.9%；验证集的特异度和敏感度分别为75.3%和75.0%，两模型差异无统计学意义（P=0.678）。结论 基于平扫CT影像组学特征建立的模型对肺浸润性腺癌脉管癌栓状态具有较好的预测价值，影像组学特征可以用作潜在的生物标志物。
目的 探讨床旁超声评估膈肌活动度（DM）和膈肌增厚分数（DTF）对急性呼吸窘迫综合征患者无创机械通气（NIV结果的预测价值。资料与方法 前瞻性纳入2021年4—9月兰州大学第一医院重症医学科需行NIV的急性呼吸窘迫综合征患者51例，记录患者纳入时的基本临床特征。以72 h内是否达到无创呼吸机撤离标准将患者分为NIV成功组和NIV失败组。分别在纳入时、NIV 1 h、2 h、4 h、12 h、24 h、48 h、72 h或有创插管前通过床旁超声评估患者的DM和DTF。比较两组患者平均DM和DTF的差异，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评价超声评估膈肌功能对患者NIV治疗结果的预测价值。结果 NIV成功组12例，NIV成功率为23.5%。NIV失败组患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、呼吸频率均明显高于NIV成功组，而氧合指数（PaO_2/FiO_2）显著低于NIV成功组。超声评估NIV成功组患者DM和DTF均明显高于NIV失败组[DM:(20.7±7.6)mm比（11.0±4.0）mm,t=5.83,P=0.001;DTF:(47.3±11.9)%比（26.6±12.9）%,t=4.98,P=0.001]。DM预测NIV结果的ROC曲线下面积为0.856(95%CI 0.705～1.000)，以DM>13.6 mm预测NIV成功的敏感度为81.7%，特异度为82.1%。DTF预测NIV结果的ROC曲线下面积为0.872(95%CI 0.764～0.980)，以DTF>37.5%预测NIV成功的敏感度为83.3%，特异度为80.0%。结论 通过床旁超声评估急性窘迫综合征患者的DM和DTF对其NIV结果有较好的预测价值。
目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）动态增强MRI优化序列在肝细胞癌高危人群筛查中的价值。资料与方法 回顾性分析2019年9月—2021年12月在河南中医药大学第一附属医院行Gd-EOB-DTPA动态增强MRI的205例乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及其引起的肝硬化患者的临床及影像学资料，在完整的Gd-EOB-DTPA动态增强MRI序列中提取并组合为4组优化序列：平扫组：T1WI+T2WI+扩散加权成像（DWI）；增强组：动态增强+DWI；肝胆1组：肝胆期（HBP）+T2WI+DWI；肝胆2组：HBP+DWI，比较各组优化序列对肝细胞癌的诊断效能。结果 平扫组、增强组、肝胆1组和肝胆2组的诊断敏感度分别为84.78%、76.63%、85.87%、87.50%，特异度分别为87.17%、96.46%、89.82%、87.17%，约登指数分别为0.72、0.71、0.76、0.75，准确度分别为86.10%、87.56%、88.05%、87.32%。4组优化序列的敏感度、特异度比较，差异均有统计学意义（Cochran’s Q=24.203、33.686,P均<0.001），准确度差异无统计学意义（Cochran’s Q=1.870,P=0.600）。组间两两比较时，仅增强组的敏感度和特异度与其他组差异有统计学意义（调整后P均<0.05）。各组优化序列受试者工作特征曲线下面积分别为0.860、0.865、0.878、0.873。结论 Gd-EOB-DTPA动态增强MRI优化序列可应用于肝细胞癌高危患者的筛查，其中HBP+T2WI+DWI是最理想的序列组合。
目的 探讨CT特征对肝局灶性慢性炎症病变（FCIHL）与肝内肿块型胆管细胞癌的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性收集2015年6月—2022年6月遂宁市中心医院经病理证实的17例FCIHL、22例肝内肿块型胆管细胞癌的影像学资料，所有患者均行上腹部CT平扫+增强。比较两组病灶大小、形态、边缘、密度均匀性、强化模式、伴随征象及增强扫描各期病灶实质部位/正常肝实质CT值比率，并使用受试者工作特征曲线比较各特征对两者的鉴别效能。结果 两组病灶大小、形态、边缘、密度均匀性及强化模式比较，差异无统计学意义（χ~2=1.982～0.834,P均>0.05）。在伴随征象方面，两组远端胆管扩张及病灶周围异常灌注发生率差异无统计学意义（χ~2=2.464,P均>0.05）;FCIHL组不易发生血管侵犯（1/17,5.9%），与肝内肿块型胆管细胞癌（13/22,59.0%）对比，差异有统计学意义（P<0.05）。平衡期，两组病灶实质部位/正常肝实质CT值比率差异有统计学意义（t=11.18,P<0.05）。平衡期病灶实质部位/正常肝实质CT值比率（曲线下面积为0.995）鉴别诊断FCIHL及肝内肿块型胆管细胞癌效能显著高于血管侵犯（曲线下面积为0.766;Z=3.657,P<0.01）。结论 平衡期病灶实质部位/正常肝实质CT值比率、血管侵犯鉴别FCIHL及肝内肿块型胆管细胞癌有一定参考价值，前者的鉴别效能较高。
目的 探讨能谱CT虚拟平扫（VNC）技术在诊断化疗相关性脂肪肝（CRFLD）中替代真实平扫（TNC）的可行性。资料与方法 回顾性收集2020年6月—2021年6月于兰州大学第二医院行能谱CT、MRI及超声检查的155例患者，根据化疗后MRI及超声检查结果分为CRFLD组131例和非CRFLD组24例。基于能谱CT多物质分解算法获得三期VNC图像，于TNC与三期VNC图像上分别测量肝脏和脾脏CT值及肝/脾CT值比（LSR），比较不同成像类型之间LSR对CRFLD的诊断效能。结果 CRFLD组在TNC和三期VNC图像上测量的肝脏平均CT值[53.90(49.48,56.75)～55.50(49.50,61.25)Hu]和LSR[(0.91±0.14)～1.00(0.90,1.03)]均明显低于无CRFLD组[61.80(58.40,66.65)～65.00(59.00,73.00)Hu,1.12(1.05,1.20)～(1.16±0.19);Z/t=6.102～7.921，均P<0.001]。肝脏和脾脏平均CT值在三期VNC图像上均显著低于TNC图像[（61.90±8.46）～(62.98±7.92)Hu比（64.32±9.68）Hu,55.00(52.70,58.70)～56.00(53.60,60.45)Hu比58.00(52.00,64.00)Hu;Z/t=2.616～7.606，均P<0.05]。LSR在TNC和三期VNC图像之间具有良好的一致性[1.10(1.02,1.19)～1.11(1.03,1.18)比1.10(0.97,1.24);Z/t=0.362～0.183，均P>0.05]。在TNC和VNC三期图像上用于诊断CRFLD的LSR曲线下面积均>0.80。应用VNC后，辐射剂量减少约24.10%。结论 在三期VNC图像上测量的LSR与TNC图像上测量的LSR具有良好的一致性，可成为临床诊断CRFLD的可靠替代。
<正>1病例简介男，48岁，主诉：体检发现肝左叶占位1周。既往病史：因脾外伤行脾切除术。入院前外院腹部超声提示：肝SIV段低回声占位，脾脏术后。查体：左上腹可见约10 cm纵行手术瘢痕，愈合良好。实验室检查：丙型肝炎病毒抗体（+），丙型肝炎病毒RNA定量<500 IU/ml，肿瘤标志物及其他实验室检查无异常。MRI（图1）示：肝左内叶占位，考虑肝细胞肝癌可能。患者于全麻下行肝部分切除术，术中于肝SIV段触及约20mm×30 mm占位，质地软，与周围组织边界不清。免疫组化：异位脾组织中T区CD3(+),B区CD20(+),
目的 探究MRI平扫方案膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS）评分对膀胱癌肌层浸润的诊断效能，探究定量参数肿瘤接触径线（TCL）对平扫VI-RADS评分的补充诊断价值。资料与方法 回顾性收集2020年10月—2021年8月于北京大学第一医院行膀胱多参数MRI增强检查患者60例，以术后病理结果为诊断标准。测量肿瘤基底部与膀胱壁的最大TCL，在两组磁共振图像（(1)平扫组：T2WI+扩散加权成像（DWI）；(2)增强组：T2WI+DWI+DCE）上对膀胱癌进行VI-RADS评分，通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价其诊断效能。结果 60例患者中，39例行经尿道电切手术，21例行根治性膀胱全切，最终37例（61.7%）诊断为非肌层浸润膀胱癌，23例（38.3%）诊断为肌层浸润膀胱癌。平扫组与增强组VI-RADS评分AUC比较，差异无统计学意义（0.948比0.954,P>0.05）。肌层浸润膀胱癌的TCL值[2.90(2.10,4.90)cm]大于非肌层浸润膀胱癌[1.40(0.85,2.00)cm](Z=4.171,P<0.001)，其诊断肌层浸润膀胱癌的AUC为0.822。TCL联合平扫VI-RADS评分诊断肌层浸润膀胱癌AUC为0.953，较单独使用平扫VI-RADS评分略提升。结论 MRI平扫方案膀胱VI-RADS评分具有较高的肌层浸润诊断能力，联合定量参数TCL值可进一步提高其诊断效能。
目的 通过与双参数MRI比较，分析18F-PSMA-1007 PET/MRI对前列腺癌的诊断价值。资料与方法 回顾性收集2019年6月—2021年6月于广州全景医学影像诊断中心行18F-PSMA-1007 PET/MRI和双参数MRI的27例疑似前列腺癌的影像资料。以病理结果为“金标准”，对比18F-PSMA-1007 PET/MRI、18F-PSMA-1007 PET和双参数MRI诊断前列腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，绘制受试者工作特征曲线，分析三者的诊断效能。结果 18F-PSMA-1007 PET/MRI、18F-PSMA-1007PET与双参数MRI的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：95.00%比95.00%比90.00%,100%比71.43%比28.57%,100%比90.48%比78.26%和87.50%比83.33%比50.00%。18F-PSMA-1007 PET/MRI、18F-PSMA-1007 PET对前列腺癌的诊断效能均显著高于双参数MRI(Z=3.739、2.299,P<0.05)，其曲线下面积分别为0.975、0.832和0.593。结论 18F-PSMA-1007 PET/MRI诊断前列腺癌具有较高的应用价值，有望在前列腺癌诊断中发挥更大优势。
目的 探究超声造影（CEUS）定量参数在肾移植排斥中的临床价值。资料与方法 回顾性分析2021年4—12月于兰州大学第二医院行CEUS的23例肾移植术后患者，根据临床诊断分为肾功能稳定组（n=13）、急性排斥组（n=3）和慢性排斥组（n=7），评估CEUS定量参数到达时间、上升支斜率、峰值强度、达峰时间、平均渡越时间、曲线下面积、曲线下洗入面积及曲线下廓清面积在肾移植排斥诊断中的辅助价值。结果 肾功能稳定组、急性排斥组、慢性排斥组峰值强度比较，差异有统计学意义（F=3.639,P=0.045）,3组其余CEUS定量参数比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。组间两两比较，与肾功能稳定组相比，急性排斥组的峰值强度更高（P=0.049）。结论 CEUS定量参数，特别是峰值强度，在肾移植排斥中有一定临床价值。
<正>1病例简介男，36岁，主诉：1周前无明显诱因出现肛门坠胀感伴排尿困难，排尿时间延长，射程变短，终末滴沥，尿不尽感。夜尿1～2次。直肠指检：可触及前列腺明显增大、变硬、中央沟消失。实验室检查：前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）4.6 ng/ml，其他实验室检查未见异常。MRI检查（图1A～D）提示：前列腺明显增大，内见异常不规则信号，考虑恶性病变。超声检查图像见图1E。患者行前列腺穿刺后选择前列腺癌根治术。免疫组化：角蛋白（+个别细胞），结蛋白（+部分），肌调节蛋白（+部分），肌浆蛋白（+部分），肌红蛋白（+少许），威廉姆斯瘤基因（）。诊断：前列腺胚胎性横纹肌肉瘤（图1I）。
目的 探讨症状型自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）保守治疗的转归。资料与方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月滨州医学院附属医院和华中科技大学附属协和医院CT血管造影确诊的34例症状型SISMAD患者保守治疗的临床相关资料，分析其影像学分型、治疗结果及随访结果。结果 34例患者中，23例（67.65%）出现积极重塑，其中完全重塑6例（17.65%），积极的形态改变8例（23.53%），真腔残余直径改善9例（26.47%）。11例（32.35%）出现消极重塑，其中夹层动脉瘤形成3例（8.82%），消极形态改变4例（11.76%），真腔残余直径恶化4例（11.76%）。消极重塑组中7例保守治疗1周后腹部疼痛症状未见明显缓解转为腔内治疗。最终保守治疗成功率为79.41%(27/34)。结论 保守治疗是症状型SISMAD的一线治疗方案。大多数患者在保守治疗后预后肠系膜上动脉转归为积极重塑。
<正>1病例简介女，75岁，主诉：突发言语不能、意识障碍50 min,1 h后胸背部疼痛。患者突发眼前一过性黑蒙，后出现四肢乏力，言语不能，意识不清；1 h后无明显诱因突发剧烈背部撕裂样疼痛伴胸闷，向腰背部放射，于当地医院确诊为主动脉夹层。既往有高血压病史，药物控制良好。实验室检查D-二聚体5.24 mg/L。1 h后胸主动脉CT血管造影（CTA）示：主动脉夹层（Stanford A型）；40 min后一站式CT示：多期相CTA评估发现右侧大脑半球前循环血管显影延迟，大脑侧支循环未开放（图1A～D）；脑组织窗评估右侧大脑半球见大面积缺血半暗带，右侧脑室旁见少量梗死核心区；Tmax图可见右侧大脑半球较对侧大面积脑组织灌注时间延长，脑血流量（cerebral blood flow,CBF）图示灌注时间明显延长的脑区CBF未大面积明显减低（图1E～H）。次日胸腹主动脉CTA（扫描上界至T1椎体水平）示：胸腹主动脉夹层（Stanford A型），
<正>1病例简介女，68岁，主诉：呼吸困难伴右侧持续性胸痛2个月。当地医院行胸部平扫CT提示肺部感染，给予抗感染治疗后胸痛改善，但活动后呼吸困难无缓解。10 d前再次出现胸痛，伴呼吸困难加重，咳嗽、咳痰，体温37.5～38.5℃。肺动脉CT血管成像（CTA）提示：双侧肺动脉异常强化病变，疑似肿瘤性病变或肺动脉肉瘤（pulmonary artery sarcoma,PAS），右侧胸腔积液（图1A）。PET/CT（图1B、C）提示肺动脉内恶性肿瘤伴双肺胸膜多发转移可能。胸腔积液细胞学检查未见肿瘤细胞。既往史：高血压10余年。体格检查：颈静脉充盈，右下肺叩诊浊音，右侧呼吸音较对侧稍低，双肺可闻及少许干啰音。入院诊断：肺动脉内占位，性质待查。双肺多发结节占位，疑似转移性肿瘤。
乳腺癌是目前全球最常见的癌症，前哨淋巴结（SLN）可反映腋窝淋巴结的病理状态，是影响患者预后的重要因素。目前，前哨淋巴结活检已成为临床淋巴结阴性乳腺癌患者腋窝分期的标准，但由于SLN的定位方法有限且前哨淋巴结活检为有创性操作，具有一定局限性。影像学检查具有多样性及无创性，能对SLN进行较精确的定位及定性诊断，有望成为未来的发展方向，本文拟对SLN定位及定性的影像学研究进展进行阐述。
骨质疏松症和骨关节炎是常见的退行性疾病，随着我国人口老龄化程度不断加剧，已严重影响老年人身体健康及生活质量，并加重了社会经济负担。既往对骨质疏松症与骨关节炎共病诊断研究主要集中在骨代谢与表观遗传学指标，随着对其共病认识的深入及骨影像技术的发展，骨密度、骨微结构及骨髓微环境对共病程度评估和共病进展预测均起到一定促进作用。本文就骨质疏松症与骨关节炎共病的影像学特征研究进展进行综述。
PET/CT是一种结合功能影像和结构影像为一体的新型无创检查。影像组学作为新型技术分析影像上病变区域体素灰度的分布和关系，深层次的定量评估肿瘤异质性，解释肿瘤的分子表型。~(18)F-FDG PET/CT影像组学已应用于非小细胞肺癌病理诊断、基因表型与突变的预测、疗效评价与监测、预后预测等。本文对~(18)F-FDG PET/CT影像组学在预测非小细胞肺癌病理类型中的研究进展进行综述。